12k2003.htm

Служба крови Республики Хакасия представлена Республиканской станцией переливания крови, тремя отделениями переливания крови в г.г.Саяногорске, Черногорске, Абазе, которые осуществляют заготовку крови для лечебно-профилактических учреждений. В каждом лечебно-профилактическом учреждении Республики назначены ответственные врачи по вопросам гемотрансфузионной терапии.

До 90-х годов прошлого века, существовал ежегодный план по организации безвозмездных доноров, который утверждался специальными Решениями Совмина Хакасии и для каждого учреждения, организации, промышленных предприятий существовал план предоставления доноров на станцию переливания крови. Поскольку, с начала 90-х годов, такое государственное регулирование организации безвозмездного донорского движения было практически прекращено, Хакасская Республиканская станция переливания крови, для сохранения объемов заготовки крови, необходимых для лечебной сети, пошла двумя путями:

1. Сохранение, в условиях недостаточного финансирования, выездных бригад, участвующих в проведении массового взятия крови в районах и городах Республики.

2. Привлечение к безвозмездному донорству родственников и ближайшее окружение больного (друзья, знакомые и т. д.).

На диаграмме 3 за последнее десятилетие, в целом по Республике (т.е. включены ОПК и ЦРБ, заготавливающие донорскую кровь), отмечается  снижение кроводач на 30%, на РСПК количество кроводач снизилось на 11%.  (Сравниваем 1994 и 2001 гг., т.к. в 2000 г. снижение кроводач обусловлено снижением планового задания по заготовке крови).

     На диаграмме 4 и 4а можно проследить, как изменялось количество кроводач на выездах и непосредственно в операционной РСПК. С 1994 по 2001 гг. количество кроводач на выездах уменьшилось в два, а в 2002 г - в три раза. В то время как,  в операционной РСПК наблюдался рост количества кроводач. Увеличение количества кроводач в операционной РСПК является закономерным итогом работы лечащих врачей ЛПУ по направлению доноров на РСПК для сдачи крови конкретному больному.

     Совместное участие в организации донорства самого больного (нуждающегося в переливании компонентов крови), его ближайшего окружения - родственников, друзей, соседей и т. д.(в качестве доноров), лечащего врача -от которого исходит инициатива  направления доноров на СПК и, наконец, непосредственно Станции переливания крови, как организатора заготовки и переработки донорской крови - является в Хакасии самой действенной схемой привлечения доноров. Только совместными усилиями всех вышеперечисленных участников организации донорства, можно добиться  полного и своевременного удовлетворения потребности ЛПУ в компонентах крови.

Таким образом, на РСПК донорские потоки организуются в трех направлениях:

1. Доноры по направлению ЛПУ

2. Доноры, организованные ЦРБ в районах Хакасии для выездной бригады РСПК.

3. Доноры, которые приходят добровольно, но, к сожалению, таких меньшинство.

     Во всех этих случаях имеет место безвозмездное донорство: т.е. донорам выдается справка - освобождение от работы на два дня и набор продуктов, в частности, в настоящее время - на сумму от 30 до 45 руб. в зависимости от дозы сданной крови. Хотя, опыт работы ХРСПК свидетельствует о том, что наибольшее количество кроводач отмечалось в 1994 г и, на наш взгляд, это объяснялось тем, что решением на уровне Совмина Хакасии в 1991-1994 г.г. выделялись дополнительные средства на питание донорам за счет средств в местных бюджетах.

По диаграмме 7 можно отметить насколько устойчивым является объем заготовленной крови на РСПК с 1992 по 2001 гг. Снижение объема в 2002 г объясняется снижением планового задания в связи с уменьшением коечного фонда с 1997 по 2000 гг. на 1778 коек. По Республике же отмечается снижение объемов заготовки донорской крови с 1994 г по 2001 г на 17%.  (2002 г не рассматриваем, т.к. со второго полугодия ЦРБ получают компоненты крови из РСПК и из ОПК.

Республиканская станция переливания крови до сих пор работает стеклянными бутылками, потому, что недостаточное финансирование не позволяет приобрести более дорогостоящие пластикатные контейнеры и электрический запаиватель.

Республиканская станция переливания крови начала работу по проведению ручного прерывистого плазмофереза, с целью увеличения заготовки свежезамороженной плазмы для беременных г.Абакана и детских больниц. Администрациями ГУЗов городов Абакана, Саяногорска, Черногорска закуплены низкотемпературные холодильники, в стадии решения проблемы - приобретение суперморозильника в г. Абазе.

Условиями стабильной работы ХРСПК по заготовке донорской крови в сложных условиях социально-экономических реформ явились:

1.Реализация такого направления в организации донорства, как

совместная работа с лечебными учреждениями города и Республики по привлечению к донорству  друзей и родственников больных,

нуждающихся в переливании крови и ее компонентов.

2. Повышение средней разовой дозы кроводачи с 252 мл в 1992 г до 314 мл в 1999 г. (см. диаграмму  8), с некоторым снижением до 310 мл в 2002г. Для сравнения - средняя разовая доза кроводачи по России составила 380 мл в 2001 г., см. диаграмму 8.

3. Сохранение, в основном, заготовки крови в выездных условиях, несмотря на тенденцию в целом по России на значительное снижение выездной активности многих СПК, согласно данным Кировского НИИ гематологии и переливания крови.

     4. Работа с Законом РФ "О донорстве крови и ее компонентов".

 На основе Закона Российской Федерации "О донорстве крови и ее компонентов" № 1542\1-1 от 09.06.93. участие государства заключается в поощрении донорства путем предоставления определенных льгот донорам. Закон  гарантирует донорам полную безвредность  сдачи крови и обеспечивает тщательное медицинское обследование доноров.

5.Принятие целевой республиканской программы развитие донорства крови и ее компонентов в республике Хакасия" на 2003 год, утвержденной постановлением Правительства РХ №340 26.12.02 г. Данная программа предусматривает выделение 500,0 тысяч рублей на приобретение холодильного и другого оборудования, а также страхование доноров и оплату за изготовление удостоверений и нагрудных знаков "Почетный донор России".

6. Решением коллегии МЗ РХ 29.05.02 г. для устранения замечаний, выявленных при прокурорской проверке в 2001 году по случаям переливания нетестированной крови, было принято решение запретить заготовку донорской крови в ЦРБ. Снабжение районов кровью и ее компонентами осуществляется централизованно через Республиканскую станцию переливания крови, что исключило случаи переливания нетестированной крови

7. Одним из условий стабильной работы станции является организация платного донорства.  На Республиканской станции переливания крови существуют три категории платных доноров:

7.1. Изоиммунные доноры.

7.2. Резус-положительные доноры

7.3. Резус-отрицательные доноры.

Доноры второй и третьей категорий сдают кровь платно по приглашению донорского отдела РСПК. Без приглашения они сдают кровь безвозмездно.

На 1.03.02 г население Хакасии составляло 574,9 тыс. человек, в т. ч. городского -407,5 тыс. село -167,4 тыс. Донороспособным является 8-10% человек (по литературным данным), т.е. для Хакасии число донороспособного населения составляет -50 тысяч человек, фактически в 2002г сдавало кровь всего 2% населения.

Кратность кроводач на Республиканской станции переливания крови в 2002 г составила 1,5 раза.

     Главный врач                                                                                                     Е.Д.Никулин