10k2003.htm

Гл.врач ЦМСЧ-51 Мельников Г.Я.,  Сердюкова С.И., Ермак Л.А.

Работа отделения переливания крови  ЦМСЧ-51 по организации донорства.

Организованное в 1957 году отделение переливания крови имеет I категорию.

С 1997 г. функционально работаем согласно приказа № 172 «О введении в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей, трансфузиология». Штаты отделения представлены 12 единицами (17 % - врачи, 50 % средний медперсонал, 33 % - младший медперсонал).

Площадь отделения составляет 535 м². Имеет необходимый набор помещений для приема доноров, заготовки и переработки крови.

Отделение расположено на 4-ом этаже клинического корпуса. Это удобно для оперативного решения вопросов трансфузиологического пособия больным.

В структуре стационара имеется реанимационное отделение на 9 коек, 4 хирургических отделения, родильное отделение, гинекологическое и гематологическое отделение, т.е. те отделения, где больным выполняется интенсивная инфузионо-трансфузионная терапия. Все лечебные подразделения в полном объеме обеспечиваются компонентами крови.

Одним из важных факторов, обеспечивающих деятельность службы крови, является донорство.

События последних лет, повлиявшие на обшественно-социальное и экономическое положение страны, не могли не отразиться на деятельности службы крови (безработица, появление массы мелких предприятий, рост гемотрансмиссивных инфекций).

 Все это разорвало традиционные связи в организации безвозмездного донорского движения. Во время принятый закон «О донорстве крови и ее компонентов» помог создать условия и базу для работы с донорским контингентом.

У себя в отделении возникшие проблемы стали решать за счет привлечения к безвозмездному донорству родственников больных. В 1998 г. в ЦМСЧ-51 был издан приказ по организации безвозмездного донорства, в том числе и среди родственников больных для плановых гемотрансфузий. За последние три года доноры-родственники составляют 69 % от общего количества. В целом безвозмездное донорство на протяжении многих лет составляет 80-90 %.

В 2000 г. отделение посетило 1672 донора

В 2001 г. отделение посетило – 1217 доноров

В 2002 г. отделение посетило – 1063 донора

кроводачи:

2000 г. – 2227, из них безвозмездно – 1822 (81,8 %)

2001 г. – 1791, из них безвозмездно – 1506 (84 %)

2002 г. – 1487, из них безвозмездно – 1297 (87,2 %).

Плазмодачи:

2000 г. – 516, из них безвозмездно – 473 (91,6 %)

2001 г. – 483, из них безвозмездно – 456 (94,4 %)

2002 г. – 362, из них безвозмездно – 351 (96,9 %)

Заготовка цельной крови составила:

2000 г. 1356 литров, б/в  – 82 %

2001 г. – 1099 литров, б/в  87 %

2002 г. – 921 литр, б/в – 89 %

На 1 жителя составила 13 мл (2000 г.)

На 1 койку – 1,5 литра консервированной крови (2000 г.).

На 1 койку – 0,7 литра плазмы (2000 г.).

С 1985 г. более 95 % заготовленной крови перерабатывается на компоненты, а последние 5 лет, кровь как трансфузионная среда не применяется в лечении больных.

 Следуя современным направлениям трансфузиологии отделение проводит работу строгого и дифференцированного подхода к гемотрансфузиям (учеба медперсонала, подготовка к аттестации средних медработников, получение компонентов крови только после ознакомления с историей болезни врача-трансфузиолога).

Результатом этого стало снижение трансфузионной активности, естественно стала снижаться заготовка крови и ее компонентов (в 2002 г. стала ниже на 20 % по сравнению с 2001 г.).

За 5 месяцев 2003 г. ниже на 9,3 % по сравнению с тем же периодом 2002 г.

Остается актуальной проблема обеспечения иммунологической и вирусо-инфекционной безопасности гемотрансфузий, чему в немалой степени способствует развитие аутодонорства.

В январе 2002 г. издан приказ по ЦМСЧ-51 «Об аутодонорстве». В основу его взяты методические материалы по данному вопросу.

Все больные были положительно настроены на аутодонорство. Данный метод требует более широкого внедрения и использования его в хирургической практике.

Особо следует обратить на заготовку аутокомпонентов. В отделении открыт кабинет аутодонорства. Пока удалось произвести заблаговременную заготовку аутокрови от 20 человек, направленных на оперативное лечение. В основном больные онкологического профиля.

Инфекционная безопасность компонентов крови – одна из наиболее серьезных проблем трансфузиологии. В связи с развитием эпидемии ВИЧ инфекции и вирусных гепатитов возрастает риск переливания компонентов крови от доноров, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, гепатитов В и С, находящихся в стадии, диагностического окна. В связи с этим согласно приказа № 66з от 30.07.2001 г. «Об организации карантинизации плазмы» ЦМСЧ-51 закупила в декабре 2001 г. 2 низкотемпературных электрохолодильника на (-40⁰С) «Sanyo» - Япония с рабочим объемом 482 литра каждый. В результате чего за данный промежуток времени удалось накопить достаточное количество карантизированной плазмы (176 литров). (По приказу срок карантинизации 3 месяца). Пока остается не прошедшей карантинизацию 278 литров. В лечебные отделения выдается плазма прошедшая карантин. При повторном обследовании донора носительство выявлено в 3 случаях (антитела к гепатиту С) (0,2 %).

Согласно новому приказу срок карантинизации продляется до 6 месяцев.

Донорам объясняется важность повторного обследования. На информационном стенде о необходимости карантина плазмы также дается разъяснение.

В пропаганде донорства используем средства массовой информации – радио, телевидение, печать. Ежегодно на городском телеканале выходит короткометражный фильм, рассказывающий о работе нашего отделения. В нем показана Трансфузиология и Служба крови – как исключительная область медицины, без развития которых немыслимы успехи в хирургии, реаниматологии, акушерстве, кардиологии. Трансфузиология и служба крови являются единственной областью экстремальной медицины, имеющей правительственное мобилизационное задание по обеспечению гемотрансфузионными средами потребностей силовых структур и гражданского здравоохранения в особый период. В пропаганде освещаются вопросы пользы и вреда донорства, виды донорства, вопросы безопасности донорства и льгот, предоставляемые государством донору.

Льготы донорам

На учете в отделении 215 человек имеющих почетное звание «Донор России». Регулярно оформляются документы на присвоение знака «Почетный донор России». Пока идет оформление правительственных документов, донорам выдается временное удостоверение.

В городе почетные доноры пользуются льготами, предоставленными им государством.

Несмотря на то, что в 2003 г. не федеральном уровне Почетным донорам отменен бесплатный проезд на внутригородском и междугороднем транспорте, администрация города, депутаты нашли возможность финансировать эту льготу.

Для поддержки донорского движения с 1997 г. администрацией города     выделяются ежегодно средства на бесплатный проезд во внутригородском транспорте донорам I степени, регулярно дающих безвозмездно кровь (не менее 2 раз в год).

Такая льгота значительно активизирует безвозмездное донорское движение.

В течение 3 лет в ЦМСЧ-51 существует специальный благотворительный фонд, средства которого идут на развитие безвозмездного донорства. В него каждый желающий может внести любую сумму. Часть этих средств идет на оплату донорам, вызванных нами при дефиците какой-либо из групп крови. Часть средств идет на поощрение самых активных кадровых доноров. Итоги подводятся в конце года, и к новогодним праздникам мы награждаем их памятными подарками, устраиваем чаепитие.

Благодаря проводимой работе, при поддержке администрации ЦМСЧ-51 и города мы стабильно работаем по организации безвозмездного донорства среди населения нашего города.