Трансфузия тромбоцитарного концентрата
Вопрос
Глубокоуважаемый Евгений Борисович,здравствуйте!
В Вашей книге «Заготовка и переливание тромбоцитов», Вы указывали правила переливания тромбоцитов и их целевое количество с примечанием: «не относится к пациентам, у которых происходит кровотечение в течение первых 24 часов после искусственного кровообращения». Довольно часто, особенно при длительных операциях на аорте с использованием искусственного кровообращения и гипотермии с циркуляторным арестом, мы сталкиваемся с диффузным кровотечением из послеоперационной раны, несмотря на иннактивацию гепарина и устранения дефицита факторов свертывания. Количество тромбоцитов в крови при этом выше «целевых» значений. В отечественных и зарубежных публикациях, по этому поводу пишут: «трансфузия тромбоцитарного концентрата оправдана во всех случаях», и мы переливаем тромбоциты с хорошим клиническим эффектом. Однако, при плановых проверках деятельности нашего ОПК соответствующими структурами, нам делают замечания, что «тромбоцитарный концентрат перелит не по показаниям».
Связи с вышеизложенным скажите, какими правилами назначения тромбоцитов необходимо руководствоваться у этой категории пациентов?
Как обосновать коллегам — проверяющим необходимость трансфузии тромбоцитарного концентрата у этой категории пациентов?