www.transfusion.ru
О Службе крови России
Скажем донору спасибо
Совет служб крови СНГ
Документы
Технологический форум
Журналы и статьи
Федеральная программа
Региональные программы
Фирмы предлагают
Видео
Хроника событий
РАТ
Новости РАТ
Вам отвечают специалисты
Контакты/Ссылки
Поиск
Наш сайт
English
Документы

Завершилось исследование ТОР, начатое в 2012 году

Согласно результатам, опубликованным в Медицинском журнале Новой Англии, более высокий порог гемоглобина для переливания эритроцитов младенцам с крайне низкой массой тела при рождении может не привести к повышению выживаемости без риска нарушения психического развития. Младенцы с чрезвычайно низкой массой тела при рождении (менее 1000 граммов) подвержены высокому риску анемии из-за незрелости, нарушения эритропоэза и частого взятия крови.

Исследователи случайным образом распределили 1824 новорожденных с массой тела при рождении 1000 грамм или меньше и гестационным возрастом от 22 недель 0 дней до 28 недель 6 дней для переливания эритроцитов с более высоким или низким порогом гемоглобина в течение 48 часов после родов и до 36 недель постменструального возраста или выписки, в зависимости от того, что произошло раньше. Объем переливания составлял 15 мл на килограмм массы тела. Первичным исходом была совокупность смерти или нарушения неврологического развития у младенцев в возрасте от 22 до 26 месяцев с поправкой на недоношенность.

Данные о первичных исходах были доступны для 1692 новорожденных. Из 845 младенцев в группе с более высоким порогом 423 (50,1%) умерли или выжили с нарушением неврологического развития, по сравнению с 422 из 847 (49,8%) младенцев в группе с более низким порогом назначения переливания крови. При выписке из больницы выживаемость без тяжелых осложнений составила 28,5% в группе с более высоким порогом и 30,9% в группе с более низким порогом. Серьезные нежелательные явления произошли у 22,7% и 21,7% соответственно. Через 2 года в обеих группах также были схожие показатели смертности (16,2% против 15%) и нарушений развития нервной системы (39,6% против 40,3%).

Исследователи обнаружили, что более высокий порог гемоглобина для переливания был связан с увеличением количества проведенных переливаний. Хотя авторы отметили, что исследование не имело возможности рассматривать неблагоприятные исходы, связанные с переливанием крови, они не обнаружили других эффектов переливания на благоприятные или неблагоприятные исходы в этой уязвимой группе населения.

Подробнее:

Kirpalani H, Bell EF, Hintz SR, Tan S, Schmidt B, Chaudhary AS, Johnson KJ, Crawford MM, Newman JE, Vohr BR, Carlo WA, D'Angio CT, Kennedy KA, Ohls RK, Poindexter BB, Schibler K, Whyte RK, Widness JA, Zupancic JAF, Wyckoff MH, Truog WE, Walsh MC, Chock VY, Laptook AR, Sokol GM, Yoder BA, Patel RM, Cotten CM, Carmen MF, Devaskar U, Chawla S, Seabrook R, Higgins RD, Das A; Eunice Kennedy Shriver NICHD Neonatal Research Network. Higher or Lower Hemoglobin Transfusion Thresholds for Preterm Infants. N Engl J Med. 2020 Dec 31;383(27):2639-2651. doi: 10.1056/NEJMoa2020248. PMID: 33382931.

и на http://edu.pirogov-center.ru/default.aspx?WCI=HOME&WCE=GOTO.PAGES.&WCU=5.1.22824.20210402T19102732253711571.3660703.4908731