"Направления деятельности Рабочей группы по подготовке ..."
(http://www.transfusion.ru/doc/2004-12-09-3.html) предписывают до
01.02.2005
подготовить Проект приказа по порядку медицинского обследования доноров.
Приводим проект для внимания коллег и широкого обсуждения. Будем
признательны за замечания и предложения.
ПРИЛОЖЕНИЕ
к приказу Минздравсоцразвития России
от _______ 2005 г. № ____
ПОРЯДОК
МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДОНОРА КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ
1. Общие положения.
1.1. Настоящий порядок медицинского обследования донора крови и ее компонентов (далее именуется - донор) определен во исполнение статьи 14 Закона Российской Федерации "О донорстве крови и ее компонентов" (Ведомости Совета народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 28, ст.1064).
1.2. В соответствии с указанным Законом донором может быть каждый дееспособный гражданин в возрасте от 18 лет, прошедший медицинское обследование. Медицинское обследование донора перед донацией крови и выдача справок о состоянии его здоровья производится бесплатно.
1.3. Донорство подразделяется на следующие виды: донорство крови, донорство плазмы, в том числе иммунной, донорство клеток крови.
1.4. В зависимости от периодичности донаций крови и ее компонентов доноры подразделяются на следующие категории: активные (кадровые) доноры, имеющие 3 и более донаций крови и/или ее компонентов в году, и доноры резерва, имеющие менее 3 донаций крови и/или ее компонентов в году.
1.5. Медицинское обследование донора осуществляется в организациях здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по виду "работы и услуги по заготовке, производству, транспортировке и хранению донорской крови, ее компонентов и препаратов".
1.6. Медицинское обследование доноров содержит в себе общий для всех видов донорства и категорий доноров порядок и дополнительные к нему индивидуальные требования для каждого вида донорства и категорий доноров.
2. Порядок приема и учета доноров.
2.1. Прием доноров в учреждениях службы крови проводится на основании паспорта (для военнослужащих - военного билета или удостоверения личности). Учет доноров осуществляется по следующим первичным медицинским документам, утвержденным для учреждений службы крови, действующими приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации:
- журнал регистрации мероприятий, проводимых при заболевании доноров сифилисом, гепатитом, СПИД (форма 403/у),
- учетная карточка донора (форма 405-01/у),
- медицинская карта активного донора (форма 406/у),
- карта донора резерва (форма 407/у),
- ведомость учета работы по иммунизации доноров (форма 409/у),
- дневник учета доноров (форма 410/у).
2.2. Учет активных доноров ведется на основании "Медицинской карты активного донора" в "Дневнике учета активных доноров".
2.3. Учет доноров резерва ведется на основании "Карты донора резерва" в "Дневнике учета донора резерва" на основании "Медицинской карты активного донора" или "Карты донора резерва" и направлений лечебно-профилактических учреждений.
2.4. "Учетная карточка донора" заполняется на каждого донора в двух экземплярах, один из которых передается в территориальный единый донорский центр.
2.5. Учетные формы хранятся в течение 5 лет, кроме формы 405-01/у, которая подлежит хранению в течение 75 лет. При снятии донора с учета в "Медицинской карте активного донора" и в "Учетной карточке донора" делается запись причины снятия донора и подводится общий итог количества изъятой крови или ее компонентов за весь период донорства.
2.6. При заготовке крови в выездных условиях в организациях допускается заполнение учетной документации доноров на основании списков, составленных и утвержденных медицинским работником соответствующей организации.
2.7. При наличии компьютерного банка данных о донорах требуется дублирование информации на бумажных носителях.
2.8. Функции медперсонала по приему и учету доноров целесообразно распределить следующим образом.
Медицинский регистратор (оператор) - заполняет учетную документацию на основании документов, удостоверяющих личность, оформляет справки, выдает первичному донору типовую анкету (Приложение 1). Донор заполняет анкету сам или с помощью медрегистратора. Заполненная анкета вкладывается затем в донорскую карту. Донору, отведенному от дачи крови или ее компонентов по медицинским показаниям, или при невозможности осуществления процедуры по техническим причинам выдается справка об обследовании.
Лаборант - перед кроводачей определяет содержание гемоглобина (величину гематокрита), группу крови, заполняет учетную документацию.
Врач-трансфузиолог - проводит осмотр доноров, заполняет учетную документацию, определяет пригодность к донорству, определяет количество изымаемой крови, плазмы, клеток крови, при необходимости направляет на дополнительные исследования и консультации.
3. Клинико-лабораторное обследование доноров
3.1. При определении показаний к донорству, вида донорства и объема взятия крови или ее компонентов врач руководствуется "Перечнем противопоказаний к донорству крови и ее компонентов", "Интервалами между видами донорства" (приложения 2 и 3), результатами сбора анамнеза, физикального исследования и следующими нормативами:
- стандартный объем заготовки крови - 450 мл 10% , без учета крови, взятой для анализов (до 40 мл). Лица с массой тела менее 50 кг допускаются к донорству в индивидуальном порядке по решению врача-трансфузиолога. Объем донации крови у них не должен превышать 12% объема циркулирующей крови (ОЦК), который составляет 6,5 - 7% массы тела.
- максимальный объем одной донации плазмы при применении прерывистого афереза не должен превышать 650 мл (допускается увеличение объема донации плазмы аппаратным методом в соответствии с разрешенной медицинской технологией), максимальный объем донаций плазмы в год не должен превышать 15 л;
- селективный аферез эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и стволовых клеток проводится в соответствии с разрешенными медицинскими технологиями;
- к иммунизации антигенами системы Резус допускаются мужчины в возрасте от 18 до 50 лет, женщины - в период менопаузы;
- к иммунизации стафилококковым анатоксином допускаются мужчины в возрасте 20 - 50 лет, женщины к иммунизации стафилококковым анатоксином не допускаются.
- донору измеряется температура тела, которая должна быть не менее 36°C и не более 37°C.
- определяется частота и ритмичность пульса: в норме - пульс ритмичный, от 60 до 80 ударов в минуту.
- нормальные показатели артериального давления: систолическое - в пределах 90-170, диастолическое - 60-90 мм.рт.столба.
- содержание гемоглобина в периферической крови не менее 120 г/л, величина гематокрита - не менее 0,36.
- интервал между донациями крови должен быть не менее 60 дней. Количество донаций крови в год у мужчин - не более 5, у женщин - не более 4.
При наличии абсолютных противопоказаний к донорству в медицинской документации отражается причина отвода от донорства (первичный донор) или снятия с учета (повторный донор резерва, активный донор).
При наличии временных противопоказаний, выявлении каких-либо видимых нарушений в состоянии здоровья, при подозрении на контакт с инфекционным заболеванием донор направляется на дополнительное обследование (форма N 400/у).
При отсутствии противопоказаний к донорству врач определяет вид донорства (кровь, плазма, иммунная плазма, клетки крови), объем донации крови или ее компонентов.
Данные о состоянии здоровья донора, вид донорства и объем взятия крови или ее компонентов заносятся в соответствующую медицинскую документацию, оформляется "Направление на кроводачу, плазмаферез и др." (форма N 404/у), и донор направляется для донации.
3.2. Исследование донорской крови
3.2.1. Общие исследования
До кроводачи проводится определение уровня гемоглобина (или величины гематокрита) в крови, группы крови системы АВО.
Дальнейший скрининг донорской крови проводится по следующим показателям:
- определение группы крови системы АВО двойной (перекрестной) реакцией;
- определение антигена D системы Резус;
- определение антигена К у доноров эритроцитсодержащих компонентов крови;
- антиэритроцитарные аллоантитела (не реже 1раза в год);
- антитела к ВИЧ-1, ВИЧ-2 и антиген ВИЧ р24;
- поверхностный антиген вируса гепатита В;
- антитела к вирусу гепатита С;
- антитела к бледной трепонеме.
По решению региональных органов управления здравоохранением, перечень исследований может быть расширен (определение активности аланинаминотрансферазы, маркеры бруцеллеза и др.).
Результаты скрининга маркеров гемотрансмиссивных инфекций действительны в течение 10 суток с момента взятия крови на исследования.
3.2.2. Группа крови системы АВО
Если группа крови системы АВО донора определена дважды на образцах крови от разных кроводач двумя различными реактивами с использованием перекрестного метода исследования со стандартными эритроцитами и результаты совпали, то при последующих кроводачах допускается исследование группы крови в лаборатории проводить одной серией стандартных сывороток или моноклональных антител. При необходимости дифференциальнорй диагностики антигенов А1 и А2 используется реактив анти-А1.
3.2.3. Резус-принадлежность
Первичное исследование резус-принадлежности крови доноров проводится в лаборатории двумя различными методами. Для проведения исследования используют экспресс-метод в пробирках без подогрева (универсальный реагент анти-D), либо метод агглютинации на плоскости с применением моноклональных антител (реактив цоликлон анти-D-супер), метод агглютинации в геле, либо другой утвержденный метод.
Реагенты анти-D-супер, содержащие антитела класса иммуноглобулинов M, не выявляют варианты антигена D (например, DVI). Поэтому все образцы крови доноров, показавшие отрицательный результат с реактивом анти-D-супер необходимо дополнительно исследовать с реактивом анти-D, содержащим неполные антитела (иммуноглобулины класса G) желатиновым методом, экспресс-методом в пробирках с 33% полиглюкином, агглютинацией в геле или антиглобулиновым тестом (реакцией Кумбса). В сомнительных случаях проводится непрямой антиглобулиновый тест (АГТ). Доноры, имеющие слабый антиген D или DVI фенотип, считаются резус-положительными.
При последующих кроводачах, если резус-принадлежность донора определена дважды на образцах крови, взятых от разных кроводач каждый раз двумя сериями реагентов или сывороток, то исследования резус-принадлежности крови проводятся с применением одной серии реагентов.
Все D-отрицательные образцы крови доноров должны исследоваться на наличие или отсутствие антигенов С и Е с сыворотками или моноклональными антителами соответствующей специфичности. Допускается применение полиспецифических сывороток или реагентов анти-DCE, либо одновременно анти-DC и анти-DE. Типирование донорской крови по антигенам С и Е проводится двукратно во время разных кроводач разными сериями сывороток или реагентов. При последующих кроводачах данные исследования можно не проводить.
3.2.4. Исследование антигена К
Определение антигена К (K1) системы антигенов эритроцитов Kell проводят с применением сывороток или моноклональных реагентов анти-К. Типирование донорской крови по антигену К проводится двукратно во время разных кроводач разными сериями сывороток или моноклональных реагентов. При отсутствии расхождения в результатах типирования, при последующих кроводачах типирование антигена К не обязательно.
3.2.5. Исследование других антигенов
С целью формирования штата типированных доноров и доноров стандартных эритроцитов для поиска и идентификации аллоантител в организации службы крови необходимо проводить типирование антигенов эритроцитов доноров. Для этого используют сыворотки или реагенты на основе моноклональных антител специфичности анти-с, анти-С, анти-Е и анти-е (и анти-Cw) и др. Фенотип эритроцитов донора целесообразно наносить на этикетку гемоконтейнера для обеспечения совместимости с фенотипом эритроцитов реципиента.
3.2.6. Определение нерегулярных антиэритроцитарных антител
Нерегулярные антитела подразделяют на имеющие и неимеющие клиническое значение. Под клинически значимыми антителами подразумевают антитела, способные вызывать in vivo разрушение эритроцитов, имеющих на мембране соответствующий антиген, и с существованием которых связаны возникновение гемолитической болезни новорожденных, посттрансфузионные гемолитические осложнения или укорочение выживания перелитых эритроцитов.
Тесты, применяемые для скрининга антител, должны выявлять клинически-значимые антитела и включают: антиглобулиновый тест при 37 оС, либо его модификацию аналогичной чувствительности (раствор низкой ионной силы, гелевый тест), метод с применением 10% желатина и микроскопированием результата.
Эритроциты типированных доноров, предназначенные для исследования антител, могут быть свежезаготовленными или консервированными.
Фенотип стандартных эритроцитов: обычно панель, состоящая из трех образцов эритроцитов группы O. Например: один образец эритроцитов фенотипа сcDEЕК-, второй образец: ССDeeК-, третий образец: cсddeeК. Эритроциты в панели должны так же содержать антигены: Fya, Fyb, Jka, Jkb, S, s, CW, Lea (желательно гомозиготы по этим генам). Для исследования антител у доноров допускается применение смеси трех образцов тест- эритроцитов указанных фенотипов.
Сыворотка всех доноров исследуется на наличие антител к антигенам эритроцитов независимо от резус-принадлежности. У доноров, не имеющих в сыворотке антител к антигенам эритроцитов, повторные исследования проводят один раз в год, при отсутствии в анамнезе переливаний крови или беременностей. В случае обнаружения нерегулярных антител исследование по скринингу антител проводят при каждой кроводаче.
В случае обнаружения нерегулярных антиэритроцитарных антител цельная кровь или плазма донора не должна использоваться для переливания (допускается приготовление отмытых или размороженных эритроцитов), такую плазму целесообразно использовать для изготовления типирующих сывороток.
3.3. Индивидуальные требования к медицинскому обследованию доноров
3.3.1. Активные доноры крови или ее компонентов обоего пола представляют:
- каждые шесть месяцев медицинскую справку амбулаторно-поликлинического учреждения по месту жительства или по месту прикрепления с указанием перенесенных за прошедшее полугодие заболеваний;
- один раз в год данные лабораторно-клинического анализа мочи, рентгеноскопического (или флюорографического) обследования органов грудной клетки, электрокардиографии;
- каждые три месяца справку об отсутствии контакта по гепатиту А;
- каждые шесть месяцев справку об отсутствии контакта по гепатитам В и С;
3.3.2. Активные доноры-женщины ежегодно представляют справку о гинекологическом статусе на день выдачи справки (перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, роды, отсутствие беременности).
3.3.3. У доноров плазмы при первичном, до донации, клинико-лабораторном исследовании крови дополнительно определяют содержание общего белка в сыворотке крови. При повторных донациях плазмы и клеток - определение уровня гемоглобина в крови. После каждых пяти плазмаферезов - содержание общего белка в сыворотке крови, при необходимости - содержание альбумина и иммуноглобулинов.
3.3.4. У доноров клеток (тромбоцитов, лейкоцитов) при первичном, до донации, клинико-лабораторном исследовании крови дополнительно выполняют клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов и/или лейкоцитов и содержание общего белка в сыворотке крови.
При повторных донациях - определение уровня гемоглобина в крови, при необходимости - подсчет количества тромбоцитов и/или лейкоцитов, а после каждых пяти цитаферезов - содержание общего белка в сыворотке крови и клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов.
Приложение 1
к Порядку медицинского обследования
донора крови и ее компонентов
Анкета донора
Ф.И.О. донора____________________________________________________________
Возраст (полное число лет)___________________________ Пол _______________
-----------------------------------------------------------------------
| А. Общее состояние здоровья | Да | Нет |
|----------------------------------------------------------|-----|------|
|1. Общее самочувствие в настоящее время хорошее? | | |
|----------------------------------------------------------|-----|------|
|2. Есть ли сейчас температура, головная боль, боль в| | |
|горле, насморк, кашель? (нужное подчеркнуть) | | |
|----------------------------------------------------------|-----|------|
|3. Употребляли ли за последние 4 часа пищу? | | |
|----------------------------------------------------------|-----|------|
|4. Употребляли ли за последние 48 часов алкоголь? | | |
|----------------------------------------------------------|-----|------|
|5. Производилось ли за последние 10 дней удаление зуба? | | |
|----------------------------------------------------------|-----|------|
|6. Принимали ли за последний месяц лекарства? | | |
| Какие? | | |
|----------------------------------------------------------| | |
| (указать) | | |
|----------------------------------------------------------|-----|------|
|7. Производились ли прививки? | | |
|----------------------------------------------------------|-----|------|
|8. Наблюдаетесь ли сейчас у врача? | | |
|Если "Да", по какому поводу | | |
|----------------------------------------------------------| | |
| (указать) | | |
|----------------------------------------------------------|-----|------|
| Б. За прошедшие 6 месяцев: | | |
|----------------------------------------------------------|-----|------|
|1. Производили ли Вам инъекции лекарств? | | |
|----------------------------------------------------------|-----|------|
|2. Подвергались ли Вы хирургической операции? | | |
|----------------------------------------------------------|-----|------|
|3. Производили ли Вам переливание крови или ее препаратов?| | |
|----------------------------------------------------------|-----|------|
|4. Прокалывали ли Вам уши, делали ли акупунктуру или| | |
|татуировку? | | |
|----------------------------------------------------------|-----|------|
|5. Были ли Вы в контакте с больными гепатитом, желтухой,| | |
|сифилисом, ВИЧ-инфекцией? (нужное подчеркнуть) | | |
|----------------------------------------------------------|-----|------|
| В. Были ли у вас когда-нибудь: | | |
|----------------------------------------------------------|-----|------|
|1. Потеря веса? | | |
|----------------------------------------------------------|-----|------|
|2. Ночные поты? | | |
|----------------------------------------------------------|-----|------|
|3. Обмороки? | | |
|----------------------------------------------------------|-----|------|
|4. Гепатит, венерические заболевания? (нужное подчеркнуть)| | |
|----------------------------------------------------------|-----|------|
|5. Крово(плазма)дачи? (нужное подчеркнуть) | | |
|Если"Да", указать дату последней ______ | | |
|----------------------------------------------------------|-----|------|
|6. Были ли отводы от кроводач? | | |
|Если "Да", указать дату и причину отвода ______ | | |
|----------------------------------------------------------|-----|------|
|7. Выезд за рубеж за последние 3 года? | | |
|Если "Да", указать дату и название страны ______ | | |
|----------------------------------------------------------|-----|------|
| Г. Дополнительно для женщин: | | |
|----------------------------------------------------------|-----|------|
|1. Беременны ли Вы сейчас и была ли беременность за| | |
|последние 6 недель? | | |
|----------------------------------------------------------|-----|------|
|2. Срок последней менструации | | |
|----------------------------------------------------------| | |
| (указать) | | |
|----------------------------------------------------------|-----|------|
|3. Состоите ли Вы на диспансерном учете? | | |
|Если "Да", указать лечебно-профилактическое учреждение| | |
|(диспансер, женская консультация, поликлиника) и причину | | |
|----------------------------------------------------------| | |
| | | |
-----------------------------------------------------------------------
Я правильно ответил(а) на все вопросы анкеты и полностью осознала(а)
значимость этой информации для моего здоровья и здоровья больного,
которому будет произведена трансфузия (переливание) компонентов и
препаратов, полученных из сданной мной крови (плазмы).
Подпись донора __________________________________________ Дата
_________________________________________________________________________
Приложение 2
к Порядку медицинского обследования
донора крови и ее компонентов
Перечень
противопоказаний к донорству крови и ее компонентов
I. Абсолютные противопоказания (отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения)
1. Гемотрансмиссивные заболевания.
1.1. Инфекционные:
- СПИД, носительство ВИЧ-инфекции и лица, относящиеся к группе риска (гомосексуалисты, наркоманы, проститутки)
- Сифилис, врожденный или приобретенный
- Вирусные гепатиты В и С
- Туберкулез, все формы
- Бруцеллез
- Сыпной тиф
- Туляремия
- Лепра.
2.8. Болезни органов дыхания:
- бронхиальная астма
- бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный бронхит, диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации.
2.9. Болезни органов пищеварения:
- ахилический гастрит
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (активная форма).
2.10. Заболевания печени и желчных путей:
- хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии
- калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями холангита
- цирроз печени.
2.11. Заболевания почек и мочевыводящих путей в стадии декомпенсации:
- диффузные и очаговые поражения почек
- мочекаменная болезнь.
2.12. Диффузные заболевания соединительной ткани.
2.13. Лучевая болезнь.
2.14. Болезни эндокринной системы в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ.
2.15. Болезни ЛОР-органов:
- озена
- прочие острые и хронические тяжелые гнойно-воспалительные заболевания.
2.17. Кожные болезни:
- распространенные заболевания кожи воспалительного и инфекционного характера
- генерализованный псориаз, эритродермия, экземы, пиодермия, сикоз, красная волчанка, пузырчатые дерматозы
- грибковые поражения кожи (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития) и внутренних органов (глубокие микозы)
- гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз).
2.18. Остеомиелит острый и хронический.
2.19. Оперативные вмешательства по поводу резекции органа (желудок, почка, желчный пузырь, селезенка, яичники, матка и пр.) и трансплантации органов и тканей.
II. Временные противопоказания
-----------------------------------------------------------------------
| Наименования | Срок отвода от |
| | донорства |
|------------------------------------------------------|----------------|
|1. Факторы заражения гемотрансмиссивными| |
|заболеваниями: | |
| | |
|1.1. Трансфузии крови, ее компонентов (исключение|6 месяцев |
|составляют ожоговые реконвалесценты и лица,| |
|иммунизированные к резус-фактору). | |
| | |
|1.2. Оперативные вмешательства, в т.ч. аборты|6 месяцев со дня|
|(необходимо представление медицинской справки)|оперативного |
|(выписки из истории болезни) о характере и дате|вмешательства |
|операции). | |
| | |
|1.3. Нанесение татуировки или лечение иглоукалыванием.| 6 месяцев с |
| |момента |
| |окончания |
| |процедур |
| | |
|1.4. Пребывание в загранкомандировках длительностью|6 месяцев |
|более 2 месяцев. | |
| | |
|1.5. Пребывание в эндемичных по малярии странах|3 года |
|тропического и субтропического климата (Азия, Африка,| |
|Южная и Центральная Америка) более 3 месяцев. | |
| | |
|1.6. Контакт с больными гепатитами: | |
| | |
|гепатит А |3 месяца |
| | |
|гепатиты В и С. |1 год |
| | |
|2. Перенесенные заболевания: | |
| | |
|2.1. Инфекционные заболевания, не указанные в разделе| |
|"Абсолютные противопоказания": | |
| | |
|- малярия в анамнезе при отсутствии симптомов и|3 года |
|отрицательных результатов иммунологических тестов | |
| | |
|- брюшной тиф после выздоровления и полного|1 год |
|клинического обследования при отсутствии выраженных| |
|функциональных расстройств | |
| | |
|- ангина, грипп, ОРВИ |1 месяц после|
| |выздоровления |
| | |
|2.2. Прочие инфекционные заболевания, не указанные в|6 месяцев после|
|разделе "Абсолютные противопоказания" и п.2.1|выздоровления |
|настоящего раздела. | |
| | |
|2.3. Экстракция зуба. |10 дней |
| | |
|2.4. Острые или хронические воспалительные процессы в|1 месяц после|
|стадии обострения независимо от локализации. |купирования |
| |острого периода |
| | |
|2.5. Вегето-сосудистая дистония. |1 месяц |
| | |
|2.6. Аллергические заболевания в стадии обострения. |2 месяца после|
| |купирования |
| |острого периода |
| | |
|3. Период беременности и лактации. |1 год после|
| |родов, 3 месяца|
| |после окончания|
| |лактации |
| | |
|4. Период менструации. |5 дней со дня|
| |окончания |
| |менструации |
| | |
|5. Прививки: | |
|- прививка убитыми вакцинами (грипп, столбняк, |10 дней |
|дифтерия, коклюш, паратиф, холера), | |
|анатоксинами | |
| | |
|- прививка живыми вакцинами (бруцеллез, чума,|1 месяц |
|туляремия, вакцина БЦЖ, оспа, краснуха, полимиелит| |
|перорально), введение противостолбнячной сыворотки| |
|(при отсутствии выраженных воспалительных явления на| |
|месте инъекции) | |
| | |
|- прививка вакциной против бешенства |2 недели |
| | |
|6. Прием лекарственных препаратов: | |
| | |
|- антибиотики |2 недели после|
| |окончания приема|
| | |
|- анальгетики, салицилаты |3 дня после|
| |окончания приема|
| | |
|7. Прием алкоголя. |48 часов |
| | |
|8. Изменения биохимических показателей крови: | |
| | |
|- повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) |3 месяца |
|менее чем в 2 раза | |
| | |
|- повторное повышение или увеличение АЛТ в 2 и более|отстранение от|
|раз |донорства и|
| |направление на|
| |обследование |
| | |
|- диспротеинемия |1 месяц |
-----------------------------------------------------------------------
Примечание. При наличии у донора заболеваний, не вошедших в данный Перечень, вопрос о допуске к донорству решается комиссионно врачом-трансфузиологом и соответствующим(ими) специалистом(ами).
Приложение 3
к Порядку медицинского обследования
донора крови и ее компонентов
Интервалы между различными видами донорства (в днях)
