Документы

ФСВОК - 2004
Раздел "Иммуногематология"

РЕЗУЛЬТАТЫ ВНЕШНЕЙ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ИССЛЕДОВАНИЙ ГРУППЫ КРОВИ, РЕЗУС-ПРИНАДЛЕЖНОСТИ, ВЫЯВЛЕНИЯ АУТО- И АЛЛОСЕНСИБИЛИЗАЦИИ

Номер лаборатории 07598

Уважаемые коллеги!

Центр внешнего контроля качества клинических лабораторных исследований получил результаты Ваших исследований группы крови, резус-принадлежности, выявления ауто- и аллоантител в контрольных образцах по разделу "Иммуногематология" цикла 2-04.

Результаты, полученные в Вашей лаборатории, представлены наряду с правильными результатами. Сравнивая свои результаты с правильными, Вы можете сделать заключение о чувствительности и специфичности исследований в Вашей лаборатории.

Образец эритроцитов	Результаты определения антигенов АВО и Rh
	Выявленные антигены		Фенотип антигенов
	Результат лаборатории	Правильный результат	Правильный результат
Эр-1	O, D, C, e	O Rh+	O, D, C, e (E-, c-, K-)
Эр-2	A, c, e	A rh-	A, c, e (D-, C-, E-, K-)
Эр-3	A2, B, D, C, c, e	A2B Rh+	A2, B, D, C, c, e (E-, K-)

Образец сыворотки	Результат определения группы крови со стандартными эритроцитами		Исследование антител к антигенам эритроцитов в образцах сыворотки
	Результат лаборатории	Правильный результат	Результат лаборатории	Правильный результат
С1	анти-А, а-В	анти-А, а-В	анти-с	анти-с
С2	анти-В	анти-В	-	нет
С3	анти-A	анти-A1	-	нет

Ниже приводится описание контрольных образцов, использованных в наборе по разделу "Иммуногематология", цикл 2-04, и комментарии по проведению исследований, подготовленные экспертом данного раздела рук. Лаборатории изосерологии Российского НИИ гематологии и трансфузиологии д.б.н. Минеевой Н.В.

В этом цикле Вам было предложено исследовать три контрольных образца крови доноров, из которых были приготовлены 3 пары образцов эритроцитов и сыворотки (образцы приготовлены в Государственном учреждении Российского НИИ гематологии и трансфузиологии, г. Санкт-Петербург).

Первая пара образцов Эр-1 и С-1 были получены из крови донора группы крови О, резус-принадлежность положительная. В сыворотке содержались анти-с антитела. На эритроцитах данного образца крови присутствовали аутоантитела (Прямой антиглобулиновый тест - реакция Кумбса положительная). Поэтому при исследовании резус-принадлежности с анти-D сыворотками крови человека или моноклональными антителами анти- D Ig G в желатиновом методе или экспресс-методом с полиглюкином, а иногда и методом агглютинации в геле, контроль мог быть положительным. В этом случае необходимо было провести прямой антиглобулиновый тест, а так же, для исключения ложноположительной реакции при исследовании резус-принадлежности крови, использовать для выявления резус-принадлежности реактивы, приготовленные на основе моноклональных антител (анти- D Ig М - супер- D). Если Вы при исследовании резус-принадлежности использовали только один метод и получили агглютинацию в контроле, то лучше было отметить резус-принадлежность под вопросом (D+?).

Вторая пара образцов Эр-2 и С-2 была получена из крови донора группы крови А, резус-принадлежность отрицательная. Кроме анти-В, других антител в сыворотке нет.

Третья пара образцов Эр-3 и С-3 была от донора группы крови A2В, резус-принадлежность положительная, сыворотка содержала анти-A1 экстраагглютинины.

Согласно приказу МЗ РФ №2 от 09.01.98г., а так же методических указаний МЗ РФ "Требования к проведению иммуногематологических исследований крови доноров и реципиентов на СПК и в ЛПУ", если Вы проводите исследование крови реципиентов, Вам достаточно было использовать для исследования резус-принадлежности крови только анти-D реактив.

Если Вы проводите исследование крови доноров и беременных женщин, Вам необходимо было использовать анти-DС,- DЕ,- DСЕ или моноклональные антитела анти-С и анти-Е и анти-К. Фенотип антигенов контрольных образцов также приведен в таблице результатов исследования.

Центр внешнего контроля качества
клинических лабораторных исследований
Экспертная группа по иммуногематологии