Ответ на "A RhD отрицательный"
Уважаемая Aнна!
Гемолитическая болезнь новорожденного (ГБН) – это заболевание, характеризующееся разрушением эритроцитов плода/новорожденного в результате проникновения через плаценту материнских аллоантител.
Общепринятое название ГБН неточно, поскольку при этой патологии возможно первичное поражение плода и его внутриутробная гибель. При попадании в кровь матери эритроцитов плода, несущих унаследованные от отца «чужеродные» антигены, против последних продуцируются аллоантитела. Антитела класса IgG проникают в обратном направлении сквозь плаценту, вызывая разрушение эритроцитов плода и анемию различной тяжести. При тяжелом поражении могут развиться повреждение сердца, отек и гибель плода. Термин «гемолитическая болезнь новорожденного» образовался по причине того, что начало лечения было лимитировано преждевременным родоразрешением и лечением новорожденного; отсутсвовали технологии доступа к плоду и дородовому лечению.
Обычно различают три вида аллоиммунизации против антигенов эритроцитов плода. В основе разделения лежит специфичность антител: 1) АВО; 2) Rh, анти-D или комбинации (анти-CD, -DE, -CDE); 3) другие виды антител. Кроме того, разрушение эритроцитов плода может быть обусловлено иными антителами (у матерей с тепловой аутоиммунной гемолитической анемией или IgG-антителами против лекарственных веществ).
Первичное обследование беременной обычно проводится во время первого дородового визита и включает определение группы крови системы АВО, определение резус-принадлежности, включая определение слабого антигена D (Du), скрининг антител.
Отсутствие у матери D или наличие слабого D (Du) определяет необходимость в применениии RhIg антенатально.
Скрининг антител позволяет обнаружить большинство эритроцитарных аллоантител классов IgG и IgM, которые могут циркулировать в сыворотке матери. Анти-Lea и анти-I обычно являются IgM антителами, они не пересекают плацентарный барьер и не вызывают ГБН. При помощи скрининга антител невозможно обнаружить все аллоантитела, например, направленые против редко встречающихся антигенов, а так же других антигенов, не представленных на тест -эритроцитах, поэтому результаты скринингового исследования не является абсолютно достоверными. Тем не менее, наличие IgG-антител свидетельствует о возможности развития ГБН.
У резус-отрицательных (или Du-положительных) матерей скрининг антител повторяют в 28 недель гестации. Скрининг проводится до или сопутствует назначению RhIg. Следует иметь в виду, что и у Rh-положительных матерей существует возможность продукции аллоантител во время беременности, и, соответственно, поражения плода.
При желании Вы можете пройти обследование на антиэритроцитарные антитела в нашем Центре, с применением наиболее чувствительных в мире методов.
Антирезусный иммуноглобулин у нас так же всегда есть.
Автор ответа: Е.Жибурт
Дата ответа: 03.12.2004 |
