Новые вопросы в апреле

Новые вопросы в апреле Тема просмотрена 260476 раз
трансфузия компонентов крови и ВТЭО, Автор : светлана Считается ли переливание компонентов крови фактором риска развития ВТЭО? читать ответ...
Антиген А, Автор : Елена Здравствуйте. Как должен выглядеть ответ при выявлении слабого антигена А. С помощью реагента анти-А1(лектина) мы исключаем вариант А1. В настоящее время выдаем А вариантный, или всё же правильно А2/А2В. Достаточно ли использовать анти-А1 или надо добавить исследование с анти-Н? читать ответ...
Постоянный отвод, Автор : Иван Добрый день.в моем центре переливания крови мне сделали постоянный отвод в связи с анализами ,там у меня показал положительный тест на гепатит б.Я пошел в больницу обследовался сдал анализы и инфекционист ответил мне что я полностью здоров.Скажите могу ли я восстановить статус донора и продолжить донации?И как сложен этот процесс? читать ответ...
Про скрининг аллоиммунных антител, Автор : Евгений Владимирович Добрый день! Действующие нормативные документы, на мой взгляд, очень обтекаемо говорят о скрининге аллоиммунных антител. Да, его проводят при поступлении пациента наряду с остальными исследованиями. Результат подтверждающего исследования из лаборатории, включающий этот скрининг, подклеен в медкарту и в обычных условиях не проводится многократно за этот случай госпитализации. Но пациент же может получать много трансфузий ЭСК, в том числе с экзотическими антигенами. И ему надо бы делать скрининг на антитела к антигенам эритроцитов. А нормативная база на этом внимание не акцентирует. Предвижу возражение - в п.7 Порядка, утв. пр.1134н указано, что пробы крови для инд. подбора и определения совместимости берутся не ранее чем за 24 часа до трансфузии. Ну всё верно, мы совмещаем в пробе на плоскости кровь реципиента, взятую непосредственно перед трансфузией. А инд. подбор по показаниям мы делаем у заготовителя и тоже из свежей пробы реципиента. Так как же часто делать скрининг на аллоантитела к Аг эритроцитов у реципиента с множественными трансфузиями ЭСК? Благодарю за ответ! читать ответ...
Соотношение СЗП:эритроциты, Автор : Людмила Здравствуйте, уважаемый Евгений Борисович! Подскажите, пожалуйста, каково на сегодня или за прошедший 2023г соотношение перелитых СЗП:эритроциты по России? Спасибо! читать ответ...
Патогенредукция плазмы, Автор : Ирина Здравствуйте, Евгений Борисович. В соответствии с Постановлением 797,патогенредуцировать плазму можно и до замораживания. После обследования донора, эту плазму нужно передать на карантинизацию, выдавать (в соответствии с 797) в МО нельзя. Не является ли патогенредукция альтернативой карантинизации? Ведь КТ патогенредуцированный мы выдаём сразу после получения результата обследования . читать ответ...
Отвод, Автор : Ульяна Добрый день! Во время очередного обращения в центр крови мне сообщили, что у меня положительный гепатит С. После чего я прошла полное обследование и в поликлинике по месту жительства, и в клинике платно, никаких намеков на данный диагноз и не было, даже пцр отрицательный. В центре крови разводят руками, говорят в любом случае пожизненный отвод. Как такое может? Ложноположительный результат? читать ответ...
Спленэктомия, Автор : Мария Добрый день! В 1988 году, в 11 лет перенесла сплэнэктомию по поводу тупой травмы живота (авто), переливание крови N3, плазмы N3 по причине кровопотери примерно 1200мл (данные из выписки и/б). С детства хотела быть донором, но на днях донора во время учёбы в институте, после сбора анамнеза мне сказали, что это абсолютное противопоказание. Сейчас 2024 год, возможно, правила изменились и я всё-таки могу кому-нибудь помочь, став донором? Заранее спасибо за ответ! читать ответ...
Донация при мочекаменной болезни, Автор : Андрей В 2023 у Вас выходила статья, которая утверждала, что МКБ нужно исключить из противопоказаний к донации. Подскажите, противопоказания в итоге были пересмотрены, могу ли я с диагнозом МКБ быть донором? читать ответ...
Информированное согласие пациента, Автор : Яна Ивановна Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, какой документ регламентирует кратность взятия соглася с пациента на процедуру переливания компонентов крови? читать ответ...
Знаки отличия "Серебряный Донор Крови" и "Золотой, Автор : Олеся Добрый день! Нигде не могу найти информацию о категории лиц, которые могут претендовать на получение знака отличия "Серебряный Донор Крови" и "Золотой Донор Крови". Ими могут быть любые доноры крови/плазмы из любого региона России с перечисленным количеством донаций у вас на сайте или только трансфузиологи, или только жители Москвы? Заранее спасибо за ответ. читать ответ...
Пожизненный отвод, Автор : Наталья Здравствуйте, мужу за несколько донаций до почетного дали пожизненный отвод с положительным анти-HB-core. Поход к главврачу ничего не решил, повторно сдать анализ не дают, в базу внесен. В январе ничего не обнаружили, в марте-отвод. Как восстановиться и обжаловать отвод, чтоб получить почетного донора? читать ответ...
постоянный отвод, Автор : Егор у меня уже 10 донаций, в очередной раз сдавал кровь, через месяц сообщили, что ложноположительный результат на гепатит, пришел через 2 месяца сдал кровь на анализ, ситуация повторилась, в другом городе сдал кровь на анализ - все в норме, тем не менее - влепили постоянный отвод. есть ли возможность снять данный отвод? читать ответ...
, Автор : Ольга Добрый день!Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу переливания эритрокомпонентов пациентам с хронической почечной недостаточностью и высоким креатинином. В старых приказах по трансфузиологии оговаривалось переливание отмытых эритроцитов таким пациентам.Сейчас отмытые эритроциты показаны только пациентам с аллоиммунными антителами.Можно ли пациентам с креатинином выше 500-600 капать эритроцитную взвесь или лучше заказать отмытые эритроциты? и второй вопрос, с какой скоростью проводить трансфузию компонентов крови? В приказе указана только скорость при биологической пробе?Спасибо))) читать ответ...
Назначение тромбоцитов, Автор : Наталья Евгений Борисович, здравствуйте! На основании каких документов назначаются тромбоциты. Интересует именно их количество, необходимое для взрослого населения? Учитывается ли вес и тд? Удобно было с 183н приказом, сейчас конкретики нет. Спасибо большое за ответ. читать ответ...
Показатели анемии, Автор : Анастасия Здравствуйте! По каким показателям биохимических анализов можно говорить о железодефицитной анемии у пациентов длительно находящихся в реанимации с хроническим воспалительным процессом? Ферритин у всех выше 700, клин.фармаколог говорит, что это на фоне воспаления. Железо 8-10, по лаборатории норма 6-30. Трансферрин если только... Он 1-1,5. читать ответ...
Справка об отклонении на сдачу крови, Автор : Надежда Сегодня меня не допустили на дачу крови из-за низкого гемоглобина и дали справку для выхода на работу, что была на станции переливания крови. Опоздала на 30 минут на работу. Но в табельной отказываются оплачивать эти 30 минут. А врач русским языком сказал, что должны оплатить. читать ответ...
Скрининг аллоиммунных антител, Автор : Анатолий Добрый день Евгений Борисович! Целесообразно ли всем пациентам, поступающим на оперативное лечение в стационар (планово/экстренно) проводить скрининг аллоиммунных антител? Ведь трансфузия компонентов крови требуется не всем, и не в каждом случае, а проведение скрининга аллоиммунных антител в большом объеме требует большого количества времени и затрат. С другой стороны, в экстренной ситуации в операционной, когда требуется трансфузия эритроцитсодержащих компонентов крови проведение скрининга на аллоиммунные антитела занимает драгоценное время (около 25-30 минут). Будет хорошо если у реципиента нет аллоиммунных антител (можно приступить к трансфузии), а в случае их выявления требуется индивидуальный подбор ЭСК на ОСПК. Как лучше поступать в данной ситуации? Какие эритроцитсодержащие компоненты крови использовать, когда у реципиента определена группа крови, RhD, антигены эритроцитов С,c,E,e и выявлены аллоиммуные антитела, но время на индивидуальный подбор практически нет? читать ответ...
Могу ли я снова быть донором, Автор : Николай Я был донором, мне после очередной сдачи сказали что у меня положительные анти Hb cor. Я прошёл все анализы по месту жительства на наличие гепатита Б, в итоге у меня все показатели отрицательные, врач-инфекционист сказала что во мне никакого вируса и не было. Она выдала мне лист что я полностью здоров и никогда и не болел гепатитом Б. А мне на станции переливания крови сказали что я больше не могу быть донором, потому что у них в программе я прошёл один раз как гепатитник(что на самом деле не соответствует реальности). Действительно ли я больше не могу быть донором? Я знаю что люди которые переболели острым гепатитом Б не могут быть никогда донорами, но у меня в принципе не было никакого гепатита. Получается дело случая забраковало меня как донора? читать ответ...
ВКК и БМД, Автор : Татьяна Уважаемый Евгений Борисович! Не будет ли организовано обучение по ВКК и БМД в службе крови? Спасибо. читать ответ...
Я здорова, но в черном списке по ошибке лаборанта, Автор : Оля Я была кадровым донором крови. Однажды мне позвонили и сказали обратиться в центр вич. Высветился «сомнительный» анализ. Не положительный, а сомнительный. Там автоматически поставили на учет. Хотя я принесла справки что здорова. Там кровь сдавала с паспортом в присутствии врача и тоже анализы отрицательные. Сняли с учета, но из черного списка не выйти. Это как? Я никогда не болела, не было ни разу положительного анализа на вирус, здорова по сей день. Но быть донором своему ребенку я не имею права по закону, это не нормально. Таких пострадавших от ошибок лаборантов я встретила много. Люди не получили почетного донора, а им оставалось сдать пару раз. Как выйти из черного списка? читать ответ...
Кабинет переливания крови, Автор : Елена Здравствуйте, работаю в кабинете переливания крови на базе стационара. Кровь и её компоненты доставляю из "Центра крови" и далее выдаю по требованию в отделения. Вопрос- есть ли требования к площади кабинета и его оборудованию( СанПины и приказы. Я не нашла- именно для кабинета хранения и выдачи комп.крови). Манипуляции в нём не делаю. Только выдача комп.крови, ведение документации- учёт, транспортировка и др. Сколько м2 должен быть кабинет? Предлогают 6м2. читать ответ...
Норматив запаса компонентов крови, Автор : Айгуль В приказе МЗРФ № 658н от 05.12.2023 "Об утверждении норматива запаса.." добавлена формулировка "не менее 1 единицы донорской крови или по каждому ее компоненту" Вопрос такой, если медицинская организация за 2023 год перелила 15,9 л эритроцитной взвеси и норматив запаса равен 0,04., то в запасе должна быть эритроцитная взвесь хотя бы 1 единицы или по каждой группе крови и резус-фактору, т.е. 8 единиц. Заранее благодарю. читать ответ...
Как быть?, Автор : Сергей Здравствуйте , подскажите пожалуйста. Я почетный донор и в донорском центре наглым образом заставляют сдавать тромбоциты , но я не хочу их сдавать так как очень долго длится процедура и после них долго восстанавливаешься, я предпочитаю сдавать плазму . В последний раз даже до ругани до шло. Подскажите как быть? читать ответ...
Лицензирование заготовки аутокрови, Автор : Лариса Добрый день, Евгений Борисович. Пришлось на днях пережить профилактический визит ФМБА. Они явно соскучились по проверкам В ходе беседы с уполномоченными я узнала, что теперь для заготовки аутокрови нужна лицензия Более того, без лицензии на заготовку крови, как для станций, нельзя проводить дискретный плазмаферез, эритроцитаферез. Очень жду от вас ответа. Все ТУ вашей кафедры прошла, в ближайшее время учитьсЯ не планирую. Всего самого наилучшего читать ответ...
Опять холодовые антитела, Автор : Ирина Добрый день Евгений Борисович! Спасибо за ответ по холодовым антителам. Прибор у нас IH-1000 Bio-Rad.Подогрев в нем работает. Дело в том, что если у него мало заданий, раскапаные карты он несет не сразу в термостат, а ждет, когда еще наберутся задания. Этого времени судя по всему хватает, для того чтоб холодовые антитела среагировали. Так говорят поставщики реагентов и оборудования. У меня следующий вопрос: при совмещении перед переливанием проба на совместимость не проходит.Нам присылают пробирку для индивидуального подбора. В соответствии с п.17 Приказа 1134н проводим совместимость с использованием непрямого антиглобулинового теста.Результат-кровь совместима. Отправляем кровь в ЛУ. Они в соответсвии с п.19 п.17 Приказа 1134н проводят совместимость на плоскости.Результат-кровь несовместима.Кровь не переливают. Ни один врач в городе не берет на себя ответственность нарушать приказ и переливать несовместимую кровь. Больного переводят из одной больницы в другую. В чем вы видите выход в данной ситуации? Опять холодовые антитела. Спасибо! читать ответ...
заготовка крови в выездных условиях, Автор : Оксана Добрый день! Какая температура должна быть при транспортировке цельной крови, заготовленной в выездных условиях? Сколько времени цельную кровь, после забора ее у донора можно хранить при комнатной температуре? читать ответ...
Порядок вручения знака почетного донора, Автор : Сергей В середине ноября сдал 40 сдачу крови и подал документы на оформление почетного донора. Спустя месяц получил приглашение работать в Москве и с декабря нахожусь здесь. В конце января с г. Томска поступил звонок с донорского центра - приезжайте , забирайте . Я фактически на 2 месяца по договору не могу покинуть исследования , а также не планирую посещение г. Томска. Другие варианты как лично вручить , предложены не были . Разве нет других вариантов вручения ? читать ответ...
Брак крови, Автор : Светлана Здравствуйте, решила стать донором, после второй донации оказалось гепатит ц положительно, обратилась к инфекционисту, сдала на антитела и пцр на гепатит, все отрицательно. В центре крови сказали вы сдавать не можете, почему?хотелось быть донором. читать ответ...
Недопуск с весом +50 кг и нормальным имт, Автор : Полина Добрый день. Имеет ли право донор оспорить решение трансфузиолога об отводе на основании веса, если он не меньше нормы? Я ростом 157, вес в среднем 51-51.5 кг (без одежды).Правомерно ли ссылаться на мой вес в причине отвода, аргументируя тем что "51 кг это почти 50,а 50 это почти отвод так что гуляй набирать вес". Данный вес выше чем нужно для допуска, имт в нужных границах, вес является нормальным для моего роста. Про ограничения по росту я не слышала. Так же каждая спк сама устанавливает минимум по весу и совершенно непонятно, сколько именно нужно весить донору. читать ответ...
Восстановление в донорстве, Автор : Дарья Здравствуйте, помогите пожалуйста решить проблему в восстановлении в донорстве. В апреле 22-го года я сдавала кровь на СПК г. Твери, следующий раз я хотела сдать кровь в декабре, как пришла на СПК, мне сказали, что у меня Сифилис и что я больше могу к ним не приходить. После я сдавала уже анализы сама и результаты по данному заболеванию отрицательные. Результаты обследования у меня есть за декабрь 22-го года и осенью 23-го года, всё отрицательно, Минздрав по Тверской области мне проблему решить не помог. Всю ситуацию хотела расписать подробно, но здесь идёт ограничение по объему обращения. Пожалуйста, помогите разобраться в этом, если будет возможно, я готова подробнее описать свою ситуацию, выслать результаты ( о которых сказано было ранее) и ответ Минздрава на моё восстановление. Заранее спасибо! читать ответ...
пулирование тромбоцитов, Автор : ирина Зравствуйте, Евгений Борисович! Просьба организовать вебинар с мастер классом по пулированию концентрата тромбоцитов. читать ответ...
Ложноположительная реакция на сифилис, Автор : Виталий Добрый день! Помогите пожалуйста в данной ситуации. Я донор, 20 сдач крови. При последней сдачи тест-система выявила положительную реакцию на Сифилис. Я пересдал кровь в кож.вен. диспансере по трем позициям: РМП, РПГА, ИФА(суммарное) все три позиции ОТРИЦАТЕЛЬНЫ. С этими данными обратился в центр крови по г. Керчи, но меня занесли в базу доноров и поставили отвод от донорства постоянно. Я уверен, что с моим здоровьем все в порядке в свои 37 лет. Что мне делать, куда обращаться, есть ли возможность восстановиться. Огромное Вам спасибо. читать ответ...
Антирезусные антитела, Автор : Наталья Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у меня 3- группа крови. Была завершая беременность в 2017г. Вопрос в том, возможно ли снимать количество антирезусные антител повторно сдавая плазму крови(чтобы соответственно забеременеть, в 2014г. Иммуноглобулин при первой беременности и родам не ставили). Ведь, как я понимаю, антирезусные антитела циркулируют именно в плазме и сдавать кровь уж точно не поможет снизить эти самые антирезусные антитела. Спасибо заранее за ответ. читать ответ...
Безопасность донорской крови, Автор : Эдуард Здравствуйте. Может ли рентгеноблучение донорской крови или её компонентов заменить патогенредукцию? Спасибо читать ответ...
План работы врача-трансфузиолога и КПК на год., Автор : Яна Здравствуйте. Требуется составить план работы врача трансфузиолога и КПК. Подскажите, пожалуйста, какими нормативными актами руководствоваться? Может есть образец или шаблон? читать ответ...
Отвод от донорства, Автор : Ильдар Несколько раз сдавал кровь, потом решил сдавать плазму, в течении полу года сдавал без проблем, все было в порядке. В очередной раз пришел дал паспорт и мне сказали подняться к главврачу. В кабине мне сказали ничего страшного, ты главное не переживай, "у тебя отвод от донорства из-за гепатита Б". До того как стал донором никогда ни чего не было. И в наследстве все чисто, веду здоровый образ жизни. Я конечно был в шоке и сразу в этот же день сдал в 3 разных центрах анализы на гепатит, на что получил 3 отрицательных результата. С этими справками я вернулся в центр крови и поднялся к врачу, объяснил всю ситуацию, но получил ответ "пожизненный отвод". Что мне можно сделать? Почитал в интернете что много людей таким образом отводят. Кто то даже через суд восстанавливался. Это реально? А то как клеймо висит "гепатит", хотя все чисто. Слышал от тех кто там сдает, что бывали случаи что подменяли кровь, зачем не знаю? читать ответ...
Приказ 658н, Автор : Дмитрий Здравствуйте, уважаемый Евгений Борисович! Ознакомился с приказом Минздрава 658н от 15 января 2024 г., который вступит в силу с сентября. Он вводит новые нормативы формирования запаса компонентов крови. По сравнению с предшествующим приказом 478н, в этом приказе обозначена минимальная цифра этого запаса - не менее 1 единицы по каждому компоненту. В нашей клинике трансфузионная активность минимальная, эритроцитсодержащие гемокомпоненты мы у себя вообще не храним, а заказываем только в случае необходимости. Теперь, по новому приказу, получается, мы должны раз в полтора месяца заказывать минимум один пакет эр.взвеси и, при неиспользовании, через месяц-полтора сливать его в унитаз?.. Подскажите, пожалуйста, как поступить в этой ситуации? Заранее благодарю. С уважением, Дмитрий читать ответ...
Иммунный донор, Автор : Светлана У меня 4 ОТР.После рождения 2 ребенка произошел резус - конфликт,у меня обнаружили D-антиген,спустя 10 лет предлагают стать иммунным донором,т.е. ввести в организм этот антиген.Опасно ли это для моего организма? читать ответ...
Модуль "Реципиент", Автор : Дмитрий Сергеевич Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, каким приказом или иным документом регламентируется работа в модуле "Реципиент". Обязательно ли работать с данным модулем? Или достаточно того, что мы ведем все в бумажном варианте? Спасибо! читать ответ...
Плазма, Автор : Виктор Здраствуйте, являюсь донором цельной крови, хотел сдать плазму, но мне врачь отказалась, ссылаясь на то что у меня тонкие вены и хотел бы задать вопрос:"кроме плазмы я могу сдавать только кровь или ещё могу сдавать тромбоциты или ещё что то! читать ответ...
Утилизация гемакона, Автор : Евгения Добрый день! Прошу описать процесс обеззараживания гемаконов с компонентами крови (неиспользованные с истекшим сроком годности) с помощью автоклавирования. Не разорвет ли пакет? Как правильно проводить? В чем и как размещать в камере стерилизатора? читать ответ...
Помогите вернуться в ряды доноров!, Автор : Надежда Ивановна Здравствуйте! До недавнего времени сдавала плазму крови, но после последнего раза (02.12.2023г) меня пригласили на беседу и отказали в последующих сдачах плазмы на постоянной основе. Врач культурно и вежливо объяснил мне, что один из анализов на антитела к гепатиту В у меня оказался положительным. На что я искренне удивилась и показала ему прививочную карту, где указаны даты вакцинации и ревакцинации от гепатита В. Врач успокоил меня и заверил, что я ничем не болею, и что "такое бывает", и " возможно, донорство-это не ваше".На мой вопрос:могу ли я снова стать донором? -был получен ответ, что скорее всего НЕТ... Я не стала унывать и решила всë же попробовать вернуться в ряды доноров. Записалась на приëм к инфекцианисту, сдала все указанные специалистом анализы и позвонила в РАСПЛАЗМУ г. Кирова, Кировской области, где, собственно я и проживаю, чтобы получить разъяснения по поводу моих дальнейших действий по восстановлению. Я описала свою ситуацию и получила категоричный отказ. Оказалось, что моя попытка абсолютно бессмысленная. И, конечно же, я не один и не два раза перечитала все ваши ответы на похожие ситуации. Что да, что конечно можно и. т. д... Но как? В суд "бежать" чтоли... Так обидно! Я не фанатично сдавала плазму, но тем не менее, каждый раз основательно готовилась к процедуре. За здоровьем следила и слежу усердно. Да и в целом, приятно знать и понимать, что твоя плазма кому-то в дальнейшем поможет. Вы неоднократно помогали обратившимся неравнодушным донорам! Это радует! Остаётся маленькая надежда на благополучный исход. Спасибо. читать ответ...
Отстранение от донорства, Автор : Сергей Я был донором плазмы. После двух подряд (каждые 2 недели) донаций у меня показало неспецифическую реакцию МРП. Следовательно у меня постоянный отвод от донорства. Неужели после обнаружения в первый раз неспецифической реакции МРП не делается временный отвод на 120 дней? Или я путаю термины "сомнительный результат" и "неспецифическую реакцию МРП"? Анализ на сифилис, сданный в КВД отрицательный. Спасибо! читать ответ...
Прописка донора, Автор : Артём Здравствуйте у меня такой вопрос. Я купил квартиру в мае. Прописался в неё. В декабре пошел сдавать кровь но я оказался в красном списке. Из за прописке тип на этом адресе кто там зарегистрирован с плохой Эпидиомологической контролем. Но кроме моей семьи никто не прописан. Все выписаны старые хозяева. Что мне делать в этой ситуации.? Сказали ждать год. читать ответ...
резус и донорство, Автор : Маргарита здравствуйте, интересует такой вопрос. женщина донор с отрицательной группой крови после беременности резус положительным ребенком. может продолжать сдавать кровь? или лучше перестать быть донором? в крови же вырабатываются антитела к Rh+ читать ответ...
Иммуногематология, скрининг антирезусных антител, Автор : Анна Здравствуйте. Работаю в кабинете гемотрансфузии, по основной должности являюсь биологом общебольничного штата, ещё по совместительству на 0,5 ставки лабораторным техником. Больница многопрофильная. Работаю в кабинете в одном лице, заменить некем, два года без отпуска, получаю компенсацией. Провожу определение групп крови, резус фактора, занимаюсь индивидуальными подборами крови, наличие антирезусных антител стационарным больным; а также всем поликлиническим пациентам города и района (взрослой, женской, детской поликлиник). Для беременных женщин делаю скрининг антител с титрованием. Вопрос: могу ли я рассчитывать на социальную выплату, которую платят за поликлинические исследования по Постановлению Правительства РФ №2568 биологам с июля 2023 года? Экономисты говорят, что в обязанности биолога общебольничного штата не входит проведение исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи, и что проведение исследований для амбулаторно-поликлинического звена я осуществляю в рамках совмещения по должности медицинского лабораторного техника, но в приказах этого нет. Определение/скрининг антирезусных антител, титрование для женской консультации может делать только биолог или даже медицинский лабораторный техник? Скажите, пожалуйста, права ли я. Везде в выдаче результатов стоит только моя подпись. Если я не права, то ещё вопрос: к какой категории сложности относится определение антиэритроцитарных тел, титрование, беременным женщинам в гелевой карте? читать ответ...
Укладки в отделении переливания крови, Автор : Наталья Скажите пожалуйста действует ли сейчас письмо ,,О случаях осложнений у доноров после эксфузии крови в учреждениях службы крови, в котором содержится посиндромные укладки для оказания помощи донору или необходимо иметь, что изложено в приказе 1167 от28.10.2020 в стандарте оснащения. Спасибо читать ответ...
Поставили постоянный мед.отвод, Автор : Ульяна Обратившись для сдачи крови как донор, мне поставили постоянный мед.отвод т.к. была операция по удалению матки, теперь донором мне уже не стать? читать ответ...
Восстановление в донорстве. Быть добру, Автор : Vlad Здравствуйте уважаемый Евгений Борисович! Ситуация получилась сложная, и не понятная. Являлся активным донором, последнее время сдавал плазму. 29.05.2023 сдавал в ФМБА, анализы были хорошие, через две недели сдавал в Центре крови 13.06.2023 , после сдачи сообщили , что у меня гепатит C. Тут же сдал на антитела и качественный ПЦР, отрицательно. Через 4 месяца пересдал в центре крови опять положительный. Не понимаю как и что делать? В центре крови разводят руками и ни каких пояснений. Только одни слова вы больше не донор! А быть донором, считаю хорошим делом. Помогите в данной ситуации. читать ответ...
Отказ в донорстве, Автор : Ксения Здравствуйте, подскажите пожалуйста, ситуация такая: была донором дважды. После второго раза поставили гепатит, которого нет. Сдала много раз анализы все отрицательные, приходила со справками, но в донорстве отказывают. Насколько правомерно ставить запрет на сдачу крови, получается, без причины, потому что болезни никакой нет? читать ответ...
Форма выдачи лабораторного заключения, Автор : Юлия Уважаемый Евгений Борисович! Подскажите, пожалуйста, может ли лаборатория выдавать заключение без фразы: "рекомендуется индивидуальный подбор", только указание особенностей при выполнении определения группы крови или фенотипа (напр., отсутствие антител анти-В, двойная популяция и т.д.)? читать ответ...
Информация на гемаконе, Автор : Семён Евгений Борисович, вопрос такой: Необходимо ли на этикетке гемакона, перед проведением трансфузии, врачу осуществляющему трансфузию, наносить информацию: О реципиенте (ФИО, номер ИБ, возраст), дате трансфузии и ФИО врача осуществившего трансфузию? По умолчанию, делали это всегда и писали, даже на покрытой инеем этикетке СЗП:) Но из нормативных документов, регламентирующих этот вопрос нашел только ГОСТ ГОСТ Р 53470-2009 (пп 6.12 и 6.18) читать ответ...
Отвод от донорства, Автор : Василий Давно являюсь донором крови,при последнем приеме на сдачу крови мне сказали,что предыдущий раз ,более двух месяцев назад у меня нашли гепатит б,и что мне больше нельзя сдавать кровь.почему мне сразу не сообщили о болезнИ? И второе я и члены моей семьи сразу пошли и сдали анализы в независимой лаборатории и у всех отрицательный диагноз на гипатиты читать ответ...
Отказали в сдаче, Автор : Ксения Здравствуйте 17 ноября муж сдавал цельную кровь, через три дня забирал справку об анализах, мне необходимо было в роддом: вич/гепатиты и прочее. Все отрицательно. На 19 декабря записался в первые на плазму и пришёл отказ на гос услугах. Почему? Может ли дело быть в анализах? Почему отклонили заявку? читать ответ...
повторное подогревание отмытых эритроцитов, Автор : Анна Сергеевна Здравствуйте Евгений Борисович! Возможно ли повторное согревание и переливание отмытых эритроцитов, при условии что раннее их уже переливали , но не в полном объеме, остатки отмытых эритроцитов убрали в холодильник с температурным режимом 2-6 градусов, срок годности компонента ещё не истёк (24 часа с момента заготовки не прошло). читать ответ...
Донорство и гипертония 2 степени, Автор : Василий Приказ Минздрава 1166н установил постоянный отвод для людей с диагнозом гипертоническая болезнь 2 степени. У меня 39 донаций, мне поставлен этот диагноз, но я прекрасно себя чувствую. Давление при самостоятельных измерениях 130 на 80, только однажды было зафиксировано повышение до 160 (2011 год). Неужели я не могу продолжать сдавать кровь? Спасибо! читать ответ...
Медотвод, Автор : Ольга Добрый день! 3 года назад в отделении переливания областной больницы у меня якобы выявили титр к hbcore. Пересдала в частном центре- чисто. Потом сдавала в другой больнице,причем на госуслуги приходили анализы, включая этот самый hbcore- чисто,сдавала в плазмацентре-чисто. У меня набирается 40 донаций смешанных. Я могу рассчитывать на получение звания почётного? Или этот медотвод мне всё зарубит? Спасибо! читать ответ...
Как восстановиться в донорстве после отвода, Автор : Роман После ковида и лечения взяли пробу крови и показал положительный тест не знаю на что но произвели отвод от донорства! Повторных проб не брали, а говорят что из одной пробы дважды проверяют. Но если там что-то нашли значит там что-то не то ,надо брать новый тест у донора чтобы исключить ошибку. Здоровье по анализам в поликлинике не каких замечаний! Центр переливания говорит мы действуем по приказу, обращайтесь в суд, если выиграете то восстановим? Как быть в такой ситуации, суды и так завалены работой. Как еще можно провериться и восстановить возможность сдавать кровь или плазму??? читать ответ...
Сроки хранения медицинских документов службы крови, Автор : Любовь Михайловна Сотниченко В 2020 году был отменен Приказ Министерства здравоохранения СССР от 7 августа 1985 г. N 1055 "Об утверждении форм первичной медицинской документации для учреждений службы крови". Каким нормативным документом руководствоваться на сегодняшний день для упорядочения медицинских документов образующихся в процессе деятельности Службы крови для сдачи их в архив. читать ответ...
Запрет адреса на донорство крови, Автор : Магомед Столкнулся с такой ситуацией. Ранее несколько раз был донором крови. В очередной раз когда решил сдать кровь, врач мне сообщил что на адресе моего проживания стоит "красная метка", соответственно меня не допустили до сдачи крови. Поехал на станцию переливания крови в Щелково для выяснения обстоятельств. Как там выяснилось, некий человек мне незнакомый, который чем то серьезным болеет, предъявил документы с моим адресом. Точно не знаю как там что произошло, но мой адрес "заблокировали". Квартиру где я проживаю, я брал в ипотеку на этапе котлована, никто кроме моей семьи в ней не прописан и не был прописан. Все справки относительно прописанных на руках. Как мне убрать метку с моего адреса и продолжить сдавать кровь? читать ответ...
пожизненный отказ в сдаче крови, Автор : Дмитрий Здравствуйте.Я являюсь Почетным донором сдал кровь более 90 раз, последняя кроводача была 1.09.2023 года в Филиал КГБУЗ "Алтайский краевой центр крови" в г.Рубцовске всё было нормально! Я пришел на очередную сдачу крови 1.11.2023 года меня вызвали к терапевту и сказали что меня отстраняют от сдачи крови пожизненно в связи с плохими анализами как я понял маркеры гепатита С были плохими! Я прошел анализы в другой поликлинике и все анализы в норме! Есть же постановление противопоказаний 35.1 Двукратная последовательная или трехкратная перестановка исследований на маркеры вирусных ВГВ,ВГС.ВИЧ.сифилиса срок действия противопоказания 12 месяцев после получения последнего результата исследования! Почему меня отстранили на постоянной основе? читать ответ...
какая плазма безопаснее, Автор : Ботагоз Добрый день, Евгений Борисович Можно ли узнать Ваше мнение по безопасности и применению плазмы, какая плазма безопаснее вирусинактивированная или карантинизированная? допустим для детей лучше думаю карантинизированную выбрать так как донор прошел период серонегативного окна, как у Вас в стране подходят к выбору плазмы при переливании? Благодарю за ответ! читать ответ...
Возможно ли быть донором после гепатита А, Автор : Дарья Добрый день, В 2019 г болела гепатитом А, попала в стоп-лист для донорства, в соответствии с действующим тогда законодательством. В 2023 г пыталась снять этот отвод, сдала все анализы, никаких противопоказаний не было обнаружено. В центре крови Гаврилова сказали, что снять запрет можно только в той организации, которая меня внесла, в качестве названия организации предлагается база данных по которой я прохожу, как переболевший гепатитом А. Возможно ли как-то снять этот медотвод, или если в эту базу попал, то уже никак из нее не выбраться? читать ответ...
Вопрос о транспортеровке, Автор : Евгения Здравствуйте, хотела бы задать вопрос У нас в больнице на сутках работает 6 лаборантов, двое приемном отделение - берут кровь всем поступающих (примерное количество 200 человек), двое в инфекционном корпусе (обслуживают полностью инфекцию и инфекционную реанимацию) и два Лаборанта в главном корпусе (обслуживает полностью все отделения хирургия, уроандрологию, нкфрологию, неврологую, педиатрии и две реанимации), и тут трансфузиология, админ страцичи главный врач решили переложить на нас как на дежурную смену прием, транспортировку и регистрацию крови и соответственно подписываться Насколько это законно, и можно ли от этого отказаться? читать ответ...
Трансфузиологическая комиссия, Автор : Татьяна Петровна Тарасенко Уважаемый Евгений Борисович! Пишем приказ по службе крови по ГБУЗ. 2 вопроса,простите: -Трансфузиологическую комиссию можно не создавать в ГБУЗ по приказам 2020 г? -переливание цельной крови не указано в приказах или я пропустила ? Благодарю! читать ответ...
маркировка пробирки, Автор : Виктория Добрый день, Евгений Борисович. По приказу 183н отделения должны были маркировать пробирки для иммуногематологических исследований. В приказе 1134н про маркировку указано для совместимости и индивидуального подбора. Должны ли отделения маркировать пробирки? читать ответ...
Компоненты крови для лаборатории, Автор : Борис Здравствуйте. Согласно Постановлению Правительства РФ от 14 марта 2023 г. № 387 "Об утверждении Правил обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами организаций..." вступившее в силу с 01.09.2023г. можно выдавать компоненты крови по требованию в клинико-диагностическую лабораторию нашей больницы? До этого, допустим, после списания ЭСК по сроку, при необходимости я передавал эти компоненты в бак отдел клинико-диагностической лаборатории для их работы. Но хочется, получив требование с лаборатории, выдать им невостребованные ЭСК за 1-2 дня до окнчания срока годности. Тем самым я уменьшаю количество компонентов крови, которые списываю по сроку годности. Просто в этом постановлении смущает слово "научно-исследовательских целей". В нашей лаборатории научных целей нет, но исследования проводят. Спасибо. читать ответ...
набор для оказания неотложной помощи донорам, Автор : Ольга Николаевна Здравствуйте!Разъясните, пожалуйста, что должно входить в аптечку для оказания неотложной помощи донорам? Согласно Приказу Минздрава РФ от 28.10.2020г. N 1167н в Отделении заготовки донорской крови должен быть только Набор первой мед.помощи, не содержащий лек.средства. Даже нашатырного спирта не должно быть? Как же врачу оказывать неотложную помощь донору в случае развития серьезных осложнений? читать ответ...
холодовые антитела, Автор : ирина При ручной постановке скрининга антител (карты Combs Anti-IgG) результат отрицательный. При постановке в приборе у этого же донора в этих же картах с этими же стандартными эритроцитами обнаруживаются в скрининге антитела (+). Обращались к представителям производителя реагентов за разъяснением.Говорят в приборе карты какое-то время стоят при комнатной температуре, поэтому мы наблюдаем холодовые антитела при постановке в приборе. Евгений Борисович!Вопрос:что нам с этим донором делать ? Отстранять? Фактически скрининг у него отрицательный, на каком основании отстранять? Надеюсь на ответ. Спасибо ! читать ответ...
Транспортировка, Автор : Светлана Для транспортировки контейнеров с компонентами внутри одного больничного корпуса нет необходимости пользоваться громоздким термоконтейнером. Легкие контейнеры предназначены только для пробирок. Будет ли нарушением, если использовать их для переноски пары мешков на соседний этаж? читать ответ...
Группы крови, Автор : Тамара Здравствуйте. На работе требуют определять группы крови. На какой нормативно-правовой документ можно сослаться, чтобы объяснить руководству, что без прохождения специального обучения я не имею право это делать? читать ответ...
Таблица совместимости крови, Автор : Арман Добрый день! Существует ли официальная таблица по совместимости крови по антигенам системы резус? В интернете смог найти только такую таблицу в приказе N 183н 2013г, но он уже отменен. читать ответ...
оформление титульного листа иб, Автор : Елена В каком нормативном документе прописан объем данных, который врач должен вынести на титульный лист ИБ после лабораторного подтверждения: группа крови , фамилия врача( первичного определения или из лаборатории), дата определения ( первичного или лабораторного определения)? читать ответ...
Совместимые или идентичные ЭСК, Автор : Евгений Пункт 83 Правил (ПП 797) не содержит никаких оговорок на экстренность трансфузии, возраст реципиента, объём трансфузии. То есть никакой разницы между идентичными и совместимыми ЭСК даже для плановых трансфузий, в том числе и у детей в Правилах нет. Насколько оправдано стремление лечащих врачей получить именно идентичный по АВ0 ЭСК? И стоит ли идти им навстречу, если это серьёзно осложняет рациональное использование запаса крови? читать ответ...
Правомерность проведения лечебного плазмафереза, Автор : Зарина Владимировна Процедуру лечебного плазмафереза имеет право проводить только врач, имеющий сертификат трансфузиолога? читать ответ...
Проба на совместимость в тепловом режиме, Автор : Марина Алексеевна Здравствуйте, Евгений Борисович. В нашей больнице в гнойной реанимации у пациентов нередко бывает холодовая агглютинация в пробе на индивидуальную совместимость на плоскости (феномен Томсена, вероятно). В этом случае лаборатория рекомендует врачу, переливающему кровь, провести пробу повторно при температуре 37-38 градусов на разогретой плоскости. В приказе 1134н и в Методических указаниях ФМБА 11.61-2017 "Иммуногематологическое обследование доноров крови и (или) ее компонентов и реципиентов" подобных инструкций не приводится. На какие нормативно-правовые документы или методические рекомендации в этой ситуации можно ориентироваться? Правомерно ли переливать в данном случае без индивидуального подбора? читать ответ...
Сроки отводов при донации, Автор : Татьяна Добрый день. Подскажите, пожалуйста. Является ли отводом от донации синдром Жильбера, подагра у донора? И какие сроки отвода после удаления зуба, считать эту манипуляцию оперативным вмешательством или нет? Спасибо. читать ответ...
Подписания протокола гемотрансфузии, Автор : Лысова Дарья Добрый день Евгений Борисович! Вопрос следующего характера - кто заполняет и подписывает протокол трансфузии в ситуации когда клинический трансфузиолог в ЛПУ один, все трансфузии выполняемые в течение дня от начала до конца, с последующим наблюдением за состоянием реципиента и заполнением документации одним врачом осуществить невозможно. Соответственно трансфузиолог совмещает кровь, анестезиолог проводит пробу, начинает трансфузию, завершиться она может в ОРИТ. Кто в таком случае подписывает и заполняет протокол? читать ответ...
МИ для трансфузий., Автор : Татьяна Здравствуйте,Евгений Борисович!Поскольку все компоненты крови сейчас подвергаются лейкоредукции на этапе изготовления,нужно ли применять специальные медицинские изделия с микро- и лейкоцитарными фильтрами для проведения трансфузий или достаточно обычных систем для внутривенных инфузий?В проверочных листах Роспотребнадзора по профилактике рисков,связанных с переливанием донорской крови и ее компонентов, необходимость иметь эти медицинские изделия отмечена отдельным пунктом читать ответ...
Лаб. стол для оснащения КТ, Автор : Наталья Здравствуйте! 1. Каким документом МЗ РФ обосновать закупку лаб. стола для КТ: с влагохимзащитой, выдерживающего нагрузку 6,0 + 15,0 + 10,0 кг (центрифуга+размораживатель+вода)? Манипуляционный столик не выдержит такой нагрузки. 2. Каким документом МЗ РФ обосновать закупку лаб. тумбы для КТ - для укомплектовки (хладоэлементы, терморегистратор, заявка, журнал регистрации условий транспортировки) транспортного контейнера перед отправкой на СПК, для разукомплектовки (--*--, накладная, акт, гемаконы с ДКК) - после получения из СПК? Не на офисном столе и не на стеллаже для хранения контейнера работать с транспортным контейнером. В приказе МЗ РФ 1170н указан отмененный СанПин, в новом постановлении гл. гос. сан. врача об этом не сказано. В приказах МЗ РФ 1170н, 1167н, 464н лаб. мебель не фигурирует. читать ответ...
ПП 387 от 14.03.2023г., Автор : Константин Добрый день! Пожалуйста прокомментируйте Постановление Правительства РФ от 14 марта 2023 г. № 387 "Об утверждении Правил обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами организаций, указанных в части 1 статьи 17 Федерального закона "О донорстве крови и ее компонентов", для использования в научно-исследовательских и образовательных целях, признании утратившим силу постановления Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2013 г. N 331 и отдельных положений некоторых актов Правительства Российской Федерации" вступающее в силу с 01.09.2023г. Интересует пункт 3 Правил обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами организаций, указанных в части 1 статьи 17 Федерального закона "О донорстве крови и ее компонентов", для использования в научно-исследовательских и образовательных целях. «Пункт 3 Организации, указанные в подпунктах "а", "б" и "в" пункта 1 настоящих Правил, могут обеспечиваться донорской кровью и (или) ее компонентами, не соответствующими обязательным требованиям безопасности, установленным Правилами заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 22 июня 2019 г. № 797 "Об утверждении правил заготовки, хранения, транспортировки клинического использования донорской крови и ее компонентов и о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации", содержащими возбудителей гемотрансмиссивных инфекций». Может ли этот пункт правил означать, что постоянные медицинские отводы для некоторых категорий доноров будут отменены? Заранее благодарю за ответ! читать ответ...
МНО, АЧТВ, ПТИ---ответ КДЛ--"не сворачивается", Автор : Суханова Наталья У пациентки цирроз. Поступила с МНО 5,5 19.07.2023. Кровоточивости нет и не было. ПСЗ переливается с первого дня госпитализации. Через день. По 2 дозы. В общей сложности 13 раз по 2 дозы. В последние несколько дней переливается и крио. 3 раза по 2--4 дозы. МНО всё время меняется, лучшее 2,6. Последние 3-4 дня результат стабилен--"не сворачивается". Кровоточивости нет. Подскажите, что не так? Что можно сделать? читать ответ...
Лаборатория не работает по дежурству :(, Автор : Никита Здравствуйте, я врач анестезиолог-реаниматолог, приехал работать в городскую больницу, в район на севере области. Возникла такая ситуация: по дежурству, ночью лабораторией не делают анализ группы крови с типированием (ввиду нехватки кадров). Анализ на антиэритроцитарные антитела не делают в принципе. Только днем. При ситуациях, требующих гемотрансфузию, врачи анестезиологи-реаниматологи самостоятельно проводят определение группы крови по АВО, резус фактор, типирование по СсЕе. И на основании этого определения проводят гемотрансфузию, с проведением всех проб, в т.ч. пробу на совместимость в пробирке с полиглюкином. Вопрос: 1) насколько юридически обосновано такое действие со стороны анестезиолога-реаниматолога например при острой кровопотере. 2) на сколько обосновано проведение гемотрансфузии без лабораторного определения при тяжелой анемии при ОКС? читать ответ...
Подтверждающее определение группы крови, Автор : Ирина Здравствуйте, Евгений Борисович! Имеется ли право фельдшер-лаборант или медицинский технолог проводить подтверждающее определение группы крови, резус фактора и фенотипа в лаборатории? читать ответ...
Плазмаферез лечебный, Автор : Алина Здравствуйте!Как правильно в истории болезни должна отражаться процедура плазмафереза?Достаточно ли просто записи консультации трансфузиолога с обоснованием проведения плазмафереза или необходима форма отражающая параметры проведенной процедуры? читать ответ...
Проведение исследований на показатели качества, Автор : Фаина Аркадьевна Антропова Уважаемый Евгений Борисович добрый день. Прошу прощения за беспокойство. Коллеги спрашивают- почему для проведения исследований в отделе контроля безопасности компонентов крови используем "сухие" пробирки (без ЭДТА). Объясняю им - в компоненты крови входит раствор гемоконсерванта. А для отбора проб у донора применяют вакуумные пробирки с антикоагулянтом. Вопрос задают - в каком документе имеется ссылка, что для проведения исследований компонентов крови в ОКБДКиК надо пользоваться "сухими" пробирками? Спасибо за ответ. Хорошего дня. читать ответ...
Трансфузиология, Автор : Александр Здравствуйте,уважаемые коллеги! В нашей больнице врачи прфильных отделений считают, что кровь в плановой ситуации, пациенту в их отделении - должен переливать реаниматолог и сестры анестезисты. Аргуминтируя это тем, что у них нет учебы 36 часов, а что интересно- проходить ее они не хотят, чтобы не заниматься трансфузией. Обязаны ли они пройти эту учёбу, работая в стационаре? И есть ли документ строго обязывающий пройти данную подготовку?Как быть в такой ситуации, имеем ли мы право отказать? Знакомиться с 1170 видимо не хотят. читать ответ...
приобрести книгу, Автор : светлана Где приобрести книгу "Детская трансфузиология"?спасибо читать ответ...
переливание тромбоконцентрата, Автор : Александра Здравствуйте! Перед переливанием тромбоконцентрата,нужно ли его подогревать до 36-37 градусов? Или переливать можно прохладные, так как ждать когда они дойдут до комнатной температуры получается долго. В каком приказе об этом сказано? Спасибо! читать ответ...
Запас крови, Автор : Артём При наличии лицензии на трансфузиологию обязательно ли иметь запас крови в стационаре где за три года не проведено ни одной трансфузии? читать ответ...
Предтрансфузионный эпикриз, Автор : Тимофей Уважаемый Евгений Борисович. Очень ценю Ваш юмор при ответах. Но поймите правильно, вопрос относительно регламентирования "Предтрансфузионного эпикриза" не от нечего делать задавался дважды. Последние проверки ОМС приносят моча этот лист и штрафуют историю за его отсутствие. В действующих приказах и постановлениях нашим экспертам никакую информацию найти не удаётся. Не до шуток немножко. читать ответ...
анализы и бланки, Автор : Иван Добрый день, я работаю в реанимации новорожденных. Вопрос : должны ли мы после переливания препаратов крови контролировать какие-то анализы , и должны ли мы писать специальные бланки? И в каком приказе можно ознакомиться с этой информацией. Спасибо читать ответ...
Почетный донор России: объем или количество?, Автор : Вадим Здравствуйте. По моей учетной карточки я сдал кровь 40 раз. Из этих сдач 10 раз по 420 мл, остальные по 450 мл. Могу я претендовать с этим количеством кроводач на звание Почетного донора? В приказах сказано, что претендуют доноры, сдавшие 40 раз. При этом о количестве в приказе речь не идет. В другом приказе сказано, что сдача засчитана если донор сдал 450+-50 мл. В отделении мне сказали, что будут подавать меня как кандидата если все 40 раз будут по 450 мл. или общий объем сданной крови будет равен или превышать 18 литров. Спасибо. Жду ответа. читать ответ...
Проф.стандарт "Врач-трансфузиолог", Автор : Татьяна Геннадьевна Здравствуйте, Евгений Борисович. В приказе 5н от13.01.2021г. "Об утверждении проф. стандарта "Врач-транчфузиолог" в необходимых умениях трудовой функции "Клиническое испорльзование донорской крови и(или) ее компонентов, крови и ее компонентов для аутологичной трансфузии" есть пункт "осуществлять интраоперационную реинфузию эритроцитсодержащих компонентов донорской крови". Как трактовать сей пункт?Что он значит? читать ответ...
Беременность и донация, Автор : Лариса Сдавала кровь во время беременности, не зная о ней. Узнала через пару дней. Какие последствия? P.S. Резус фактор отрицательный читать ответ...
Вакцинация, Автор : Елена 24.05.23 выполнена вакцинация от гепатита В вакциной комбиотех. 29.05.23 положительный HbsAg в анализе крови. От 30.05.23 повторно выполняются анализы на HbsAg, Hgscor, а/т, Пцр. ВСП результаты отрицательные, HbsAg в работе. Инфекционист и эпидемиолог говорят, что положительный результат на HbsAg не может быть следствием вакцинации, хотя вакцина непосредственно содержит HbsAg. Ситуация схожая с http://www.transfusion.ru/answer/reply.php?id=1894 . Как доказать, что это последствия вакцинации? читать ответ...
Гемакон, Автор : Елена Игоревна Здравствуйте, Евгений Борисович! Подскажите, пожалуйста, при проведении проб на совместимость, откуда правильнее брать кровь-из самого гемакона или из «хвостиков»? Есть ли какие-либо нормативно-правовые документы, регламентирующие это? читать ответ...
определение и подтверждение группы для стандарта, Автор : Роман Уважаемый Евгений Борисович! Подскажите пожалуйста, только для выполнения стандарта лечения и обследования пациента (при определенной патологии), без необходимости трансфузионной терапии, возможно ли при подтверждении группы крови в КДЛ не использовать перекрестную реакцию со стандартными эритроцитами (для экономии средств), а обходиться только цоликлонами другой серии (отличной от серии при первичном опеределении в профильном отделении), а при возникновении потребности в трансфузионной терапии, только тогда подключать алгоритм с подтверждением перекрестным методом, скрининг антител, фенотип по показаниям? читать ответ...
Утилизация гемоконов, Автор : Анна Александровна Чиркова При переливании крови 10 кг ребенку, остается больше половины гемокона крови. Можно ли капать ее на следующий день при соблюдении условий хранения. А если необходимости капать нет, как ее утилизировать? читать ответ...
штатное расписание, Автор : Татьяна Здравствуйте.Каким образом устанавливается штатное расписание филиала?(его нет в приказе 1167) читать ответ...
Первичное определение группы крови, Автор : Хетаг Добрый день! После подачи бланка первичного определения группы крови в лабораторию и получения результата из лаборатории, необходимо ли, что бы в и/б был бланк первичного определения группы крови? И возможно ли переливать кровь без этого бланка в и/б, а только с результатом лаборатории? Спасибо. читать ответ...
СЗП от доноров женщин., Автор : Борис Здравствуйте. Где-то в приказах РФ отражено, что с целью профилактики острого повреждения легких нельзя применять у больных СЗП от доноров женщин? Если в приказах нет, то укажите ссылки на исследования, где это доказано. Пока нашел только Вашу статью в "Вестнике.." за 2011 год (https://cyberleninka.ru/article/n/perelivanie-plazmy-zhenschin-povrezhdaet-legkie-retsipienta), где в выводах не рекомендуется применять СЗП от женщин. Спасибо. читать ответ...
rзаменный документ, Автор : Tanya. Здравствуйте, ПИСЬМО от 5 июня 1989 года N 20-03/306 О случаях осложнений у доноров после эксфузии крови в учреждениях службы крови РСФСР-Утратило силу на основании приказа Минздрава России от 14 июля 2020 года N 702. НА ДАННЫЙ МОМЕНТ КАКОЙ ДОКУМЕНТ ЕГО ЗАМЕНЯЕТ(ТК НИГДЕ ТАК И НЕ ПРОПИСАНО). АПТЕЧКА ДЛЯ ОКАЗАНИЯ 1МЕД. ПОМОЩИ ПО ПРИМЕРУ УТРАТИВШЕГО СИЛУ ДОКУМЕНТА ДОЛЖНА НАХОДИТЬСЯ В ОЗКК ИЛИ ВСЕ ТАКИ В ОКДК? читать ответ...
Болезнь Бехтерева, Автор : Алексей Уважаемый, Евгений Борисович! Недавно к нам в Центр Крови обратился 52-летний гражданин, в прошлом донор крови, ныне страдающий болезнью Бехтерева, с большим желанием возобновить донорство. На мой взгляд переливать больным кровь больного системным хроническим заболеванием не самая лучшая идея, равно как и отсутствие ясности того, какое воздействие произведет на такого донора изъятие 475 мл крови. Однако гражданин настаивает на донации и требует юридического обоснования отказа. В перечне противопоказаний к донорству болезнь Бехтерева не указана, но есть заболевания соединительной ткани. Могу ли я указать эту причину отказа или я не прав в своем стремлении отказать гражданину? Заранее Вам благодарен читать ответ...
Противопоказания к донорству, Автор : Анна Сергеевна Здравствуйте! Как правильно расценивать п.17 в перечне Постоянных медицинских противопоказания для сдачи донорской крови и (или) ее компонентов приказа от 28.10.2020г. №1166н, который звучит как "Оперативные вмешательства (резекция, ампутация, удаление органа (желудок, почка, селезенка, яичники, матка и прочее)), трансплантация органов и тканей, повлекшие стойкую утрату трудоспособности (I и II группа инвалидности), ксенотрансплантация органов"? I и II группа инвалидности имеют отношение только к трансплантации органов и тканей, или к оперативным вмешательствам тоже? читать ответ...
Журнал макрооценки компонентов донорской крови, Автор : Анастасия Игоревна Здравствуйте, уважаемый Евгений Борисович. Скажите, пожалуйста, необходимо ли вести журнал макрооценки компонентов донорской крови? Если да, то какими регламентирующими документами это подтверждается? читать ответ...
Консилиум на переливание, Автор : Иван Добрый день, в должности врача трансфузиолога не давно, устроен на 0,25 ставки по внутреннему совместительству, кабинет трансфузиологии состоит в структуре реанимационного отделения. Вопрос в следующем: врачи терапевты,когда выполняют переливание эритроцитарной массы пациентам с хронической анемией в утренние часы в своём отделении, оформляют некий консилиум в который входит зав. т/о., врач терапевт переливавший кровь и трансфузиолог. Получается так, что трансфузиолог, даже не видя пациента учавствует в переливании крови. Согласие на переливание естественно получают. Обязательно ли там должен быть трансфузиолог или просто зав. т/о и врача кто непосредственно переливал кровь хватит. И вообще нужен ли данный консилиум? читать ответ...
Холодовая цепь, Автор : Ирина Уважаемый Евгений Борисович, в СанПине 3.3886-21 (XLVIII)очень масштабно описан комплекс мероприятий по "холодовой цепи" для иммунобиологических препаратов. Компоненты крови к препаратам не относятся, можем ли мы опираться в своей работе на данный СанПин. Спасибо. читать ответ...
право на первичное определение перед лабораторией, Автор : Inessa Teremets Евгений Борисович, день добрый, помогите разобраться: любой ли врач имеет право на первичное определение группы крови и резус-принадлежность? Или все же это логично входит в приказ по обследованию пациента и врач должен иметь усовершенствование для понимания результата на планшетке? Пытаемся убедить коллег, что следуя пост.797 п.78 и далее нас "отправляет" к приказу 1134 п.6 в том, что для проведения первичного определения, понимания результата, визирования данного результата необходимо усовершенствование все же. Кто же из нас не прав? Возможно просто диплома об окончании института достаточно по нормативам именно? читать ответ...
Членство в Российской ассоциации трансфузиологов, Автор : Виктория Добрый день, уважаемый Евгений Борисович! Как можно вступить в Российскую ассоциацию трансфузиологов? читать ответ...
Обеспечение безопасности гемотрансфузии, Автор : Реутова Александра Геннадьевна Означает ли что в соответствии с п. 11 приказа 1134н, абзац: ".. при отсутствии аллоиммунных антител в плазме матери или новорожденного...", можно при отрицательных прямой и непрямой пробах Кумбса новорожденному (о матери информация отсутствует) непосредственно перед переливанием эритроцитсодержащих компонентов крови можно не делать: -индивидуальный подбор? -контрольное определение группы крови реципиента? -контрольное определение группы крови донора (из пакета)? -пробу на совместимость на плоскости? Проблема связана с ультранизким весом новорожденных от 320 г. и необходимостью минимизировать объемы крови для исследований. читать ответ...
требования на назначении на должностьзав.отд.транс, Автор : ирина может ли назначен молодой специалист со стажем работы 3 года после вуза на должность заведующей отделения трансфузиологии? читать ответ...
Фото этикетки гемакона, Автор : Семён Евгений Борисович, вопрос такой: в соответствии с приказом N1170н при формировании протокола Трансфузии, фотография гемакона с этикеткой не требуется, однако проверяющие иногда требуют ее наличие, ссылаясь на постановление ПР797, где говорится о необходимости прослеживаемости компонентов крови от донора до реципиента. Требования по наличию фотографии гемакона в протоколе кажутся сомнительными. Можно услышать ваше однозначное мнение, обязательно ли наличие фотографии этикетки гемакона в протоколе Трансфузии? Спасибо за ответ! читать ответ...
отвод в систему, Автор : Алдынай Здравствуйте! У нас отделения переливания крови не обследуют донорскую кровь на вирусные гепатиты В,С пцр методом, обследуют только ифа методом. На обновлении компьютеров какой отвод ставить им? Раньше Ф11 ставили, в последних источниках ф11 не было. И еще при сомнительных анализах какой отвод поставить? Например при сомнительных анализах бруцеллеза. читать ответ...
Плазмаферез, Автор : Елена Уважаемый Евгений Борисович! Можно ли у Вас пройти курсы по терапевтическому мембранном у плазмоферезу, с последующей выдачей сертификата? читать ответ...
Эритротест, Автор : Трускова Можно ли при выявлении аллоиммунные антител у реципиента вместо совмещения в геле проводить пробу с системой Эритротест иммуноконтроль? Если можно, то на какой приказ ссылаться? читать ответ...
Отказ в донорстве из-за Синдрома Жильбера, Автор : Элина Здравствуйте. Решила в 24 года впервые стать донором крови(и возможно в дальнейшем её компонентов), на предварительном первичном осмотре заведующией отделением на вопрос о заболеваниях сообщила о наличии Синдрома Жильбера (по результатам платного анализа, на учет меня не один терапевт не ставил, так как симтомов и жалоб нет)и о том что с 2015 года в биохиимическом анализе крови билирубин не повышается. Руководствовалась статьёй УДК 616.36008.52:615.38 "СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СИНДРОМЕ ЖИЛЬБЕРА И ВОЗМОЖНОСТЬ ДОНОРСТВА КРОВИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)". Получила отказ в дальнейших анализах и возможности быть донором на стадии опроса читать ответ...
Прикроватная лейкофильтрация, Автор : Ирина Уважаемый Евгений Борисович, слышала , что в прикроватной лейкофильтрации эритроцитной взвеси нет необходимости. Почему? Какие негативные последствия это влечет? читать ответ...
Плазмаферез, Автор : Татьяна Здравствуйте, в проф стандартах анестезиолога-реаниматолога есть пункт плазмафереза ,ссылаясь на него начальство считает ,что анестезиолог без сертификата может проводить плазмаферез.Подскажите пожалуйста приказ о проведении плазмафереза ТОЛЬКО с сертификатом трансфузиолога,либо другой документ ,который можно предоставить администрации.Благодарю читать ответ...
Журнал регистрации определения группы крови, Автор : Анатолий Добрый день! 1) Является ли обязательной формой журнал регистрации первичного определения группы крови и резус-принадлежности в кабинете трансфузионной терапии или все-таки рекомендуемой? Насколько необходимо его наличие? Достаточно ли журнала учета иммуногематологических исследований в клинико-диагностической лаборатории, где регистрируется результат первичного и подтверждающего исследований? 2) Существует ли новая унифицированная форма направления бланка на определение группы крови и резус-принадлежности/резус-антитела кроме формы №207/У утвержденной Минздравом СССР 04.10.80? читать ответ...
штамп в паспорт, Автор : Татьяна Петровна Тарасенко Уважаемый Евгений Борисович,какими документами руководствоваться при постановке печати в паспорт и военный билет пациентам по их просьбе? Нужно ли вписывать кроме группы и резус антигены СсЕеК?И есть ли специальные размеры и форма печати? В Постановлении Правительства от 15.07.2021 нет такой информации. Заранее благодарю Вас. читать ответ...
Cпециальные соцвыплаты медикам постановление 2568, Автор : Наталья Уважаемый Евгений Борисович, пожалуйста, подскажите. Должны ли сотрудники трансфузиологического кабинета ЦРБ быть включены в реестр сотрудников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты согласно постановлению правительства РФ от 31.12.22 № 2568? Когда этот вопрос задали экономисту ЦРБ, она ответила, что нет, т.к. нас нет в списке и мы не относимся к тем, кто оказывает первичную медико-санитарную помощь. А в приказе 1170 написано, что медпомощь по профилю "трансфузиология" оказывается первичная медико-санитарная помощь. Мы относимся к ОМС и стационару. Экономисты ждут, что придут доп. разъяснения и будет написано "выплатить трансфузиологическим кабинетам" читать ответ...
Лицензия, Автор : ВАДИМ В медицинской организации открывается кабинет трансфузиологии, где будет предусмотрена транспортировка, хранение, выдача и утилизация донорской крови и (или) ее компонентов. У медицинской организации имеется лицензия по направлению "трансфузиология". Прошу разъяснить, необходимо ли дополнительно получать лицензию по направлению "Заготовка, хранение донорской крови и (или) ее компонентов", если не будет осуществляться заготовка донорской крови. читать ответ...
Приказ МЗ РФ № 530. Лист регистрации трансфузии., Автор : Андрей Добрый день, Евгений Борисович! В новом приказе МЗ РФ № 530 от 05.08.22, “Об утверждении новых форм медицинской документации…. (приложение 3)”, который вступает в силу с 01.03.2023, в таблице "Лист регистрации трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов" в колонке “Количество” есть столбцы "литры" и "единицы". Мой вопрос о "единицах". Что это – дозы, гемаконы, флаконы и т.д? Что измерять в единицаx? Как заполнять этот столбец? Спасибо. читать ответ...
Структурированный электронный медицинский документ, Автор : Татьяна Геннадьевна Дорогой Евгений Борисович, коллеги! С начала этого года появился приказ местного МЗ РФ о обязательной передаче в реестр электронных медицинских документов структурированного электронного медицинского документа - протокола гемотрансфузии. Протокол, составленный разработчиками, 1. составлен на основании недействующего 183 приказа, 2.составлен очень грубо, топорно, с несколькими запросами дублирующей информации, 3. много запросов информации, необходимость которой в приказах не обозначена. В итоге документ получается на трех страницах, заполнение его каждый раз осуществляется в электронной системе вручную, заполнение занимает 10-15минут, не избавляет от заполнения протокола для истории болезни, т.к. не содержит информации о реципиенте. В замешательстве- исполнение такого приказа грозит блокировкой трансфузиологической работы. Что делать в этой ситуации? Может кто-то поделиться опытом? читать ответ...
ПРИКАЗ от 5 августа 2022 г. N 530н, Автор : Павел Андреевич В дополнение к предыдущему: имеется приказ Приказ МЗ РФ от 27.10.2020 N 1157н Об утверждении форм медицинской документации в службе крови, благодаря которому в каждом отделении клинически использующим компоненты крови имеются соответствующие журналы... Заранее благодарю Вас за ответ. читать ответ...
ПРИКАЗ от 5 августа 2022 г. N 530н, Автор : Павел Андреевич Здравствуйте, Уважаемый Евгений Борисович! Скоро вступает в силу ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 5 августа 2022 г. N 530н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УНИФИЦИРОВАННЫХ ФОРМ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ, В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА И ПОРЯДКОВ ИХ ВЕДЕНИЯ 22. Раздел "Лист регистрации трансфузий (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов" заполняется лечащим врачом, врачом-специалистом, проводившим трансфузию. В данном разделе указываются наименование компонента донорской крови и (или) ее компонентов с указанием количества (литры, единицы), дата проведения трансфузии, фамилия, имя, отчество (при наличии) лечащего врача (врача-специалиста), проводившего трансфузию, его подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, ответственного за выполнение трансфузии, и его подпись, информация о наличии или отсутствии посттрансфузионных осложнений. В связи с этим вопрос: Данный лист регистрации - полное дублирование Протокола трансфузии (Приказ 1170н), что в итоге заполнять? Есть ли надежда на коллективное обращение ассоциации трансфузиологов, с целью приведения документации в рабочее состояние? читать ответ...
Индивидуальный подбор, Автор : Екатерина Имеет ли право биолог делать индивидуальный подбор донора. И если нет какой приказ это обуславливает? читать ответ...
Донорство и инвалидность, Автор : Анастасия Доброго времени, Евгений Борисович! Подскажите, пожалуйста, какие психические заболевания и расстройства поведения считаются безопасными для донорства крови и её компонентов? Какие должны быть выполнены условия чтобы рассчитывать на право донорствовать? читать ответ...
У донора контакт по квартире с ВИЧ-инфекцией, Автор : Олеся Сташевская Добрый день. Донор была отведена областной станцией переливания крови по контакту, На сегодняшний день: девушка хочет сдать кровь в ОПК нашего города (район). С момента последнего контакта прошло более 120 дней, анализы ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ, в АИСТ отвод не высвечивается. 1. Может-ли донор продолжить донации? 2. Как правильно оформить в карте допуск? 3 Можем-ли выпустить плазму с карантина? СПАСИБО читать ответ...
Постановка диагноза, Автор : Евграфова Вера Николаевна Доброго времени, Евгений Борисович! Подскажите пожалуйста, в медицинской карте стационарного больного имеет ли право - врач трансфузиолог поставить клинический диагноз? или должен быть синдромальный диагноз, в виде заключения? На основании какого приказа? Спасибо за ответ. читать ответ...
Удостоверение по трансфузиологии, Автор : Елизавета Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какой в настоящее время срок действия удостоверения по трансфузиологии для врачей клинических отделений? Спасибо! читать ответ...
ГБН плода и новорожденых, Автор : Ольга Добрый день. Подскажите, пожалуйста, какой документ вышел вместо методического письма 15-4/3118-09"О порядке проведения иммуногематологических исследований у беременных, рожениц, плодов и новорожденных". Спасибо. читать ответ...
Донорство, Автор : Ольга Добрый день Евгений Борисович! Подскажите пожалуйста-если донор сдал 40й раз кровь , допустим, 29 декабря? Как сложится судьба получения им Звания Почётного Донора и все причитающиеся ему за год льготы? Спасибо заранее за актуальный для некоторых доноров ответ. читать ответ...
Передача информации, Автор : Светлана Уважаемый Евгений Борисович! Какими нормативными документами регламентируется передача данных по выявленным положительным пациентам с ВИЧ,вирусными гепатитами В И С из лаборатории в отделение переливания крови? Благодарю за ответ. читать ответ...
приказ №1166н от 28.10.2020, Автор : Ирина Здравствуйте,Евгений Борисович. Является ли правильным мое рассуждение о том, что если у потенциального донора аппаратного тромбоцитафереза при лабораторном обследовании данные гематокрита не соответствуют допустимым пределам значений, то он может быть перенаправлен на другой вид донации- донация крови, а не отведен от донации в этот день . читать ответ...
Передача компонентов крови, Автор : Анна Фёдоровна Уважаемый Евгений Борисович! Мы и ОКБ получаем по договору(в системе ОМС) компоненты крови только в Томском Центре крови, который находится в другом конце города. Между ОПЦ и ОКБ есть подземный переход. Подскажите пожалуйста, можем ли мы с экстренном случае на законных основаниях передавать друг другу компоненты крови, полученные в Томском Центре крови, например по акту приёма-передачи. Спасибо! читать ответ...
обучение медсестер, Автор : Олеся Демина Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, это правда, что теперь всем медсестрам - процедурным, анестезисткам, операционным, обязательно надо проходить обучение по циклу "трансфузиология". И, если все таки обязательно, то в каком объеме и как часто? И, самое главное, каким приказом это прописано? Заранее спасибо за ответ. читать ответ...
Графа "показания к трансфузии" в протоколе, Автор : Сергей Уважаемый Евгений Борисович! В нашем стационаре возникло недопонимание при оформлении протоколов гемотрансфузии. Администрация настаивает на обязательной стандартной формулировке при заполнении графы "показания к трансфузии": коррекция кислородно-транспортной функции крови. Даже аббревиатуру придумали ККТФК. До этого врачами в графе показаний указывалось следующее : "острая анемия тяжелой степени Hb-, Ht, Эр." или "Хроническая анемия тяжелой степени с явлениями гемической гипоксии, Hb, Нт" либо острая массивная кровопотеря, массивная кровопотеря более 30% ОЦК, Анемия у больного с ОКС итд. Мы считаем формулировку ККТФК неверной. Показание -это все таки причина назначения, а ККТФК-это цель назначения. администрация ссылается на нормативные документы, но никаких конкретных представить не смогла. Кто по Вашему мнению прав в данном споре? читать ответ...
приказы по трансфузии у новорожденных, Автор : Юлия подскажите пожалуйста, какими нормативными актами ( приказы ) мы можем руководствоваться при выполнении: 1.гемотрансфузи 2.проведении операции обменного ( заменного) переливания крови 3.пошаговому выполнению биологической пробы у ребенка менее 1 года ( объемы и техника выполнения)?? учитывая отмену действия приказа 183н ( где данный вопрос был подробно изложен). спасибо читать ответ...
трансфузиология, Автор : фатима Добрый день Евгений Борисович!!! По новому приказу, доктора клинических отделении должны получить удостоверения по трансфузиологии. Можно ли без ординатуры получить удостоверения неонатологам, т.е пройти обучение по трансфузимологии читать ответ...
проведение гемотрансфузии где?, Автор : Максим здравствуйте! Хирурги и педиатры решили провести гемотрансфузию ребенку 11 лет по поводу анемии (в анамнезе резаная рана плеча). утверждают , что гемотрансфузию нужно проводить в реанимации, учитывая , что ребенок наблюдается в хир отделении. согласно приказу такого нет. читать ответ...
запасы в службе крови, Автор : Мария Добрый день, Евгений Борисович! Подскажите, пожалуйста, существуют ли приказы, регламентирующие номенклатуру и объемы неснижаемого запаса медицинских изделий в учреждениях службы крови в условиях ГО ЧС? Спасибо. читать ответ...
У меня антиэритроцитарные антитела обнаружили, Автор : Наталья Петровна Дудина Здравствуйте. Подскажите пожалуйста у меня такая ситуация. Я являюсь активным донором(28 кроводач и 1 плазмодачи) хотелось бы стать почетным донором. Но при последней попытке сдачи заведующая сказала, что у меня антиэритроцитарные антитела обнаружили(группа крови A (II) Rh+ ) , и теперь они мне заявляют что я больше не могу у них сдавать кровь. На каком основании они могут отказывать в сдаче крови или ее компонентов в моем случае? И что посоветуете делать? читать ответ...
подтверждение группы крови и резус фактора, Автор : Татьяна Уважаемый Евгений Борисович,подскажите,пожалуйста,как часто нужно подтверждать группу крови и резус фактор в лаборатории нашего учреждения(краевой онкодиспансер) при неоднократном за год(а,иногда,в месяц)поступлении пациента в стационар.Например:поступил впервые,определили и подтвердили группу крови и RhD(результат сохраняется во внутренней информационной системе,и я могу посмотреть результаты всех анализов во время всех госпитализаций),трансфузий не было.Следующее поступление-через несколько месяцев,трансфузий не предполагается.Можно ли использовать в истории болезни предыдущий результат,и сколько он будет "годен"? Понятно,что к реципиентам подход-согласно нашим трансфузиологическим приказам.Руководство диспансера просит меня "погрузиться и расставить точки над и",а я не могу найти нормативных актов по этому вопросу.Можем ли мы определить эти временные рамки какими-то внутренними приказами самостоятельно?Спасибо. читать ответ...
при выявлении у донора ВИЧ, гепатитов В и С,сифил, Автор : татьяна Здравствуйте. У меня вопрос - при выявлении у донора ВИЧ, гепатитов В и С, за какой период происходит выбраковка крови и ее компонентов от данного донора? В приказе 1166н приложение 4 п.26 написано, что все заготовленные от данного донора кровь и ее компоненты, находящиеся на хранении, бракуются. А в СанПиНе 3686-21: при получении положительного результата исследования на ВИЧ, ВГВ или ВГС у донора, организация, осуществившая заготовку проводит анализ предыдущих случаев донации за период 12 месяцев. Вся продукция, находящаяся на хранении бракуется и утилизируется от этого донора в указанный период. А так же не прописано за какой период выбраковывать компоненты донора с отводом по выявленному положительному результату на сифилис. читать ответ...
Клинически значимые антитела, Автор : Анастасия Уважаемый Евгений Борисович, возник вопрос по поводу смысла проведения методики, описанной в методическом пособии ФМБА 2017г. "Алгоритмы индивидуального подбора гемокомпонентов и проведения исследования антигенов эритроцитов и антиэритроцитарных антител в сложно диагностируемых случаях". В данном пособии сказано, что антитела IgM чаще всего не имеют клинического значения, в связи с чем, имеет смысл использовать унитиол для их разрушения в сыворотке пациента. Таким образом, если после обработки унитиолом доза эритроцитов в карте Кумбса стала совместима, то эти эритроциты можно переливать пациенту? Меня интересует грань, где заканчивается это " чаще всего не имеют клинического значения "? Если это будут клинически значимые IgM, то какой толк в этой методике? читать ответ...
Количество протоколов трансфузий., Автор : Семён Здравствуйте. Посмотрел ответы, на заданные подобные вопросы, однозначного ответа не нашел. Описание ситуации: как во многих отделениях реанимации многопрофильных стационаров, часто клиническая ситуация определяет осуществить трансфузию нескольких видов компонентов крови, например 2 дозы ЭВ и 3 дозы СЗП последовательно одному пациенту. Согласно рекомендуемому Протоколу трансфузии из Приказа N 1170н в графе «Данные о донорской крови или ее компоненте» однозначно указан трансфузионный компонент в единственном числе – то есть, на один перелитый компонент – один протокол. Таким образом возникает некоторое противоречие, например с частью протокола «Наблюдение за состоянием реципиента» - «Через 1 час после переливания» - через час после переливания всех компонентов?, но суммарное время их переливание может занимать более часа. Ну и другие несоответствия, например обследование реципиента будет проведено однократно, что перед переливанием одной единицы компонента, так и перед переливанием нескольких единиц компонентов последовательно (ЭВ и СЗП). Вопрос: допустимо ли использование в таком случае одного Протокола трансфузии с указанием всех перелитых компонентов крови в рамках одной трансфузии? Шаблоны у нас разработаны, и протокол формируется именно таким образом один протокол – одна или несколько трансфузионных сред. Вопрос актуализирован тем, что начаты работы по передаче данных из информационной системы нашего учреждения в федеральный реестр электронных медицинских документов. В Руководстве по реализации документа «Протокол гемотрансфузии» в соответствии с третьим уровнем требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3), точка зрения IT специалистов исходя из рекомендуемого Протокола выглядит так - «Структурированный электронный медицинский документ (СЭМД) Протокол гемотрансфузии должен создаваться в клинической практике на каждый случай трансфузии переливания крови и или компонентов крови пациенту» читать ответ...
Интраоперационная гемотрансфузия, Автор : Дмитрий Уважаемый Евгений Борисович! Пытаюсь найти в современной нормативной документации формулировку о том, кто проводит интраоперационную трансфузионную терапию, для администрации. Раньше эта информация - о том, что это делает врач из числа не оперирующих хирургов или анестезиологов-реаниматологов, не занятых на проведении наркозов - была в 363 приказе и в методических рекомендациях Г.В. Сергеева от 28 ноября 1986 года, но они, к сожалению, утратили силу, а в новых приказах этой информации я не нашел. Подскажите пожалуйста, чем нужно руководствоваться в данном случае? С уважением, Лысенков Д.А. читать ответ...
звание почетный донор, Автор : Таисия здравствуйте. мой муж имеет звание почетного донора страны Узбекистан, донор плазмы. Рожден в РФ, после выхода на пенсию хочет подавать на ВНЖ в России, и перевести пенсию. Мы проживаем на два государства, я гражданка России. Возможно ли так же перевести звание почетного донора Узбекистана в Россию, для получения пособия и льгот. читать ответ...
Кол-во плазмы за одну проц. аппаратного п/фереза, Автор : Любовь Сколько можно забирать плазмы за одну процедуру аппаратного плазмафереза? Спасибо! читать ответ...
Неспецифические антитела, Автор : Анна Добрый день! Скажите, пожалуйста, если у пациента выявлены неспецифические антитела, и подобрать кровь не представляется возможным (прямая проба Кумбса 4+, аутоконтроль 4+), в том числе и в лаборатории станции переливания крови, надо ли и кто должен назначать пульс терапию кортикостероидами? Как осуществлять трансфузию если она необходима (гемоглобин 42)? читать ответ...
Проведение гемотрансфузии, Автор : Александр Здравствуйте. Чем "провинились" врачи-неврологи? Почему их нет в специальностях, допущенных к трансфузиям? читать ответ...
ВЛОК, Автор : Наталья Васильевна Добрый день! Подскажите, пожалуйста, врачи каких специальностей могут пройти повышение квалификации по внутривенному лазерному облучению крови и озонотерапии.Спасибо. читать ответ...
Контрольные сыворотки для выявления АНТИТЕЛ, Автор : надежда ПОДСКАЖИТЬ ПОЖАЛУЙСТА ГДЕ ПРИОБРЕСТИ ПОЛОЖИТ И ОТРИЦ КОНТРОЛЬНЫЕ СЫВОРОТКИ ДЛЯ СКРИНИНГА АНТИТЕЛ И ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПОДБОРА В КДЛ читать ответ...
Профессионально-квалификационная группа, Автор : Наталья Добрый день, Евгений Борисович. Подскажите, пожалуйста, врач-трансфузиолог относится к терапевтической или хирургической профессионально-квалификационной группе. И есть ли документ, в котором есть ответ на этот вопрос? читать ответ...
Гемотрансмиссивные инфекции у донора, Автор : Ирина Евгеньевна Евгений Борисович, согласно СанПиН 3686-21 при получении положительного результата исследования на ВИЧ, ВГВ или ВГС у донора, организация, осуществившая заготовку проводит анализ предыдущих случаев донации за период 12 месяцев. Понятно, что вся продукция, находящаяся на хранении бракуется и утилизируется. Информация о том, в какие учреждения выдавалась продукция тоже есть. Вопрос - что с этой информацией делать? Требуется ли какая-то работа с ЛПУ, с реципиентами, получившими компоненты крови от этого донора и кто должен это делать - служба крови, роспотребнадзор? Спасибо. читать ответ...
Согласие на гемотрансфузию., Автор : Никита У нас в клинике врач трансфузиолог требует перед каждой гемотрансфузией брать согласие пациента. В разделе вопросы, увидел ответ, что хватит и одного за всю госпитализацию. Каким нормативным актом это регулируется? читать ответ...
Показания к трансфузии эритроцитарной взвеси., Автор : Никита В ходе работы на палате реанимации возник такой вопрос. Врачи хирурги (урологи и т.д.) в отделениях сами не занимаются переливанием компонентов крови. Есть гипотетический пациент с хронической анемией, гемоглобин 85 г/л. Врачи хирурги просят консультацию врача трансфузиолога, он назначает трансфузию эритроцитарной взвеси данному пациенту. Пациента привозят в ОРИТ, где реаниматолог отказывает в трансфузии, ввиду того, что не видит показаний у данного пациента. Кто в данном случае прав? Кто ответственен за гемотрансфузию, если переливание проводит врач ОРИТ, а назначает ее врач трансфузиолог? читать ответ...
Инактивация тромбоцитов Интерсепт, Автор : Мария Добрый день. Подскажите, пожалуйста, имеются ли исследования или статьи, в которых указывались бы противопоказания к использованию вирусинактивированных тромбоцитов с помощью INTERCEPT у беременных и новорожденных? В инструкции указана лишь предосторожность у новорожденных, получающих фотодинамическую терапию. читать ответ...
Утилизация просроченных КК. Документация, Автор : Инесса Уважаемый Евгений Борисович, немного запутались- помогите или ответом или ссылкой надокумент. Вопрос: имеем ли право использовать шаблон акта списания просроченных медикаментов, но для компонентов крови- т.е.можем ли сами внутренним приказом утвердить форму акта? Или строго для списания КК нужно использовать форму как у ФМБА АИСТ-35? читать ответ...
Гемотрансфузия. Индивид. подбор донорской крови., Автор : Анна Здравствуйте. В кабинете гемотрансфузии занимаю должность биолога, по совместительству медицинский лабораторный техник (имею сертификат). Являюсь сотрудником кабинета в одном лице. Имею диплом биолога, диплом о профессиональной переподготовке "КДЛ". Занимаюсь определениями группы крови, резус-фактора во всех отделениях больницы, определениями антиэритроцитарных антител, провожу индивидуальные подборы эритроц. взвеси пациентам отделений. В праве ли я заниматься подборами крови? Можно ли получить дополнительное образование по гемотрансфузии? читать ответ...
Оформление титульного листа мед. карты стационарно, Автор : Елена Уважаемый Евгений Борисович! 1.Каким Приказом аргументирован вынос на титульный лист медицинской карты стационарного больного ( ф №003/у) фенотипа, kell? т.к в данной форме строк для вынеса данных, кроме группы крови и резус-фактора - нет ? 2. При ожоговой болезни трансфузия эритроцитсодержащих компонентов должна проводится с учетом индивидуального подбора? читать ответ...
стоимость гемотрансфузии, Автор : Екатерина Добрый день! Подскажите пожалуйста, как рассчитать стоимость гемотрансфузии, на какую нормативную документацию ссылаться при расчете. читать ответ...
группа крови и резус фактор, Автор : наталья здравствуйте.подскажите пожалуйста имею ли я право определять группу крови и резус-фактор?.первая учёба по этой теме была в 1994г в областной станции переливания.это было необходимо тк работала в эстренной службе.последняя проводилась на рабочем месте врачом ОПК более 10лет назад.если я имею право это определять,то где я могу проучиться чтоб документы были "свежими".уже более 7лет занимаюсь определением гр.крови перекрёстным методом,резуса цоликлоном и желатиновым,прямую пробу Кумбса,определение антител по сист АВО с унитиолом и Rh антител желатиновым читать ответ...
Контроль после гемотрансфузии, Автор : Ольга Добрый день!Подскажите пожалуйста, прописано ли в приказах какие анализы нужно брать после гемотрансфузии и как часто? Сейчас для оценки эффективности гемонтрансфузии берем анализы (ОАК,ОАМ, коагулограмму при переливании СЗП) вечером после трансфузии и утром следующего дня. Есть ли приказ в котором это регламентировано? Спасибо)) читать ответ...
Гемотрансфузии у нефрологических пациентов, Автор : Станислав Добрый день! Возник профессиональный спор с коллегами нефрологами - они считают, что проведение гемотрансфузий диализным пациентам целесообразно проводить во время процедуры гемодиализа. Очевидно, они опасаются гиперкалиемии, связанной с трансфузией. Мне этот аргумент кажется неубедительным, так как современные гемокомпоненты не содержат существенного количества свободного калия. Рассудите нас пожалуйста. читать ответ...
Внутрилабораторный контроль качества, Автор : Елена Здравствуйте. Возник вопрос по грамотному оформлению журнала внутрилабораторного контроля качества в иммуногематологии. Есть ли нормативные документы по форме такого журнала? Кроме даты, названия,серии,годности реагентов и контролей необходим ли протокол проведенного контроля качества с указанием силы реакции? Работаем на цоликлонах и гелевых картах. читать ответ...
Индивидуальный подбор, Автор : Вячеслав пациент готовится к плановой операции (лапаротомия). Подана заявка на компоненты крови. В нашей лаборатории определили группу крови, резус фактор. Прямая проба Кумбса ++.Пациенту ранее не переливали компоненты крови. Образец крови направлен в ООСПК для индивидуального подбора. Заключение: пробы на совместимость положительные. обнаружены моно- и полиспецифические IgG, холодовые антитела. Индивидуальный подбор не возможен. КАк быть с пациентом при необходимости трансфузии. спасибо. читать ответ...
Обучение по контролю безопасности донорской крови, Автор : Ольга Уважаемый Евгений Борисович! Можно ли где-либо пройти обучение по контролю безопасности донорской крови? И какая есть литература,МР,инструкции,кроме Постановления Правительства РФ №797? Спасибо) читать ответ...
Определение белка надосадочной жидкости в отмытых, Автор : Ольга Уважаемый Евгений Борисович! Какой метод предпочтительнее для определения белка надосадочной жидкости в отмытых эритроцитах и какой анализатор лучше использовать? Спасибо) читать ответ...
Экстренная трансфузия препаратов крови в операциой, Автор : Михаил Главным хирургом больницы поставлен вопрос по поводу участия анестезиолога в назначении и выполнении гемотрансфузии во время операции, несмотря на то что трансфузиологическая служба организована и выделены специалисты хирургического профиля которые при необходимости, во время дежурства, выполняют переливание крови в операционной. Вопрос: может ли анестезиолог во время проведения анестезии выполнять переливание крови? 1170 приказ не говорит об этом, 503, если я не ошибаюсь, разъяснял этот пункт (анестезиолог не может). читать ответ...
Покупка отбракованного ЛТС, Автор : Михаил Борисов Добрый день! Для научных исследований необходимо организовать закупку лейкотромбоцитарного слоя. Возникло несколько вопросов по регулированию в этой области: 1) Если не предполагается клиническое использование закупаемых отбракованных компонентов крови, должна ли у организации быть какая-то лицензия? 2) Должна ли покупающая организация быть в единой базе данных по осуществлению мероприятий, связанных с обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов, развитием, организацией и пропагандой донорства крови и ее компонентов? 3) Какие нормативные документы регламентируют покупку/продажу отбракованных компонентов крови? Заранее спасибо! читать ответ...
реинфузия, Автор : Любовь Подскажите пожалуйста на каком цикле врач акушер-гинеколог сможет дистационно проучиться методике аппаратной реинфузии? Нашла в вашем институте : Экстракорпоральная гемокоррекция у пациентов в критическом состоянии Врачи анестезиологи-реаниматологи, нефрологи, трансфузиологи ПК очнозаочнаяс ДОТ. В списке нет акушеров-гинекологов читать ответ...
Юридическая ответственность, Автор : Ольга Здравствуйте, Евгений Борисович! При, скажем так, несовпадении взглядов врача-трансфузиолога и лечащего врача на показания к переливанию компонентов крови, кто будет нести юридическую ответственность за последствия? Например, если дежурным врачом-трансфузиологом было отказано в переливании эритроцитсодержащих компонентов крови гипотетическому пациенту с анемическим синдромом (уровень гемоглобина 80 г/л) на фоне ишемической болезни сердца и у того развился инфаркт миокарда 2 типа? Согласно приказу №1170 ответственность лежит на трансфузиологе, но по ФЗ№323 ответственность за пациента несет все же лечащий врач читать ответ...
Актуальные методы определения аллоиммунных антител, Автор : Анастасия Здравствуйте! Прописано ли в каком-то документе,можно ли применять метод определения аллоиммунных антител с желатином или с полиглюкином в настоящее время? Спасибо! читать ответ...
ПЕРВИЧНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ И РЕЗУС ФАКТОРА, Автор : ТАТЬЯНА Уважаемый Евгений Борисович!Помогите,пожалуйста,определиться с контингентом пациентов,которым необходимо проводить первичное определение группы крови и резус-фактора.Всем,кому планируется оперативное лечение,химиотерапия,лучевая терапия?Но объемы операций различны(например,удаление небольшой опухоли кожи,которая сопровождается минимальной кровопотерей) .Крайне редко возникают показания для трансфузий компонентов крови в процессе лучевой терапии.Вот,все-таки,всем поголовно при поступлении или только реципиентам при возникновении необходимости трансфузии?Спасибо. читать ответ...
Аутогемотрансфузия и интраоперационная реинфузия, Автор : Татьяна Здравствуйте, в нашем учреждении есть только кабинет трансфузиологии. Недавно операционная закупила аппарат для интраоперационной реанфузии аутологической крови. У меня возникло 2 вопроса: 1. Кто должен работать на этом аппарате? Трансфузиолог или анестезиолог-реаниматолог прошедший курс по трансфузиологии в клинической практике? 2. Как подавать отчетность о проведении реинфузии? Относится ли это к аутогемотрансфузии? читать ответ...
Определение аллоиммунных антител в экстренных случ, Автор : Светлана Добрый день!Подскажите пожалуйста, кроме п.98 Постановления №797 есть ли на сегодняшний день какие-нибудь НПА, разъяснительные письма и т.д. относительно экстренных трансфузий? В нашем учреждении нет возможности определять аллоиммунные антитела в ночные часы, выходные и праздничные дни. Да и сам процесс скрининга аллоиммунных антител дело небыстрое даже в рабочие часы лаборатории. В экстренных ситуациях не всегда есть время дождаться результата скрининга АТ. Можно ли, подтвердив группу крови и определив фенотип в указанных случаях выдать одногруппные ЭСК? Или здесь подходит только п.98 и переливаем строго только О(I)-? Думаю,эта ситуация актуальна для многих небольших муниципальных учреждений (с кадровым дефицитом) и больниц скорой помощи. На курсе у вас обучалась, ответа на данный вопрос, к сожалению, не нашла. Благодарю за ответ! читать ответ...
Согласие на переливание гемокомпонентов, Автор : Дарья Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, сколько согласий на переливание крови (компонентов крови) должно быть в истории болезни за одну госпитализацию? Необходимо ли брать согласие перед каждой трансфузией или достаточно одного за весь период лечения? читать ответ...
Переливание резус - к резус +, Автор : Эля Есть ли документ разрешающий или запрещающий переливать резус отрицательную кровь донора к резус положительному реципиенту? Если имеются можно ссылку читать ответ...
Редкий фенотип, Автор : Владимир Здравствуйте, выяснил, что у меня редкий фенотип C-c+D-E-e+. Может кто-нибудь расшифровать, что это значит и насколько востребована такая кровь? Что лучше сдавать на безвозмездной основе кровь или элементы? Может ли из-за редкого фенотипа быть более трудная реакция на вакцины? К примеру ковидом я болел 2-3 дня, а от прививки неделю просто не мог встать. Такая-же ситуация с гриппом: болел всегда 1-2 дня, а от прививки 6 дней лихорадки читать ответ...
Курсы, Автор : Ирина Хряпченко На какой цикл можно сформировать заявку биологу КДЛ? читать ответ...
Курсы, Автор : Хряпченко Ирина Стефановна Добрый день ! Пожалуйста, подскажите можно ли сотрудникам лаборатории пройти у вас обучение ? читать ответ...
о получении льгот по донорству, Автор : Наталья в этом году переезжаю изКазахстана в Россию, у меня с 1986 по 1990г.г. - 43 кроводачи. Могу ли я получить льготы как донор и какие документы я должна представить и куда. Заранее благодарю за ответ читать ответ...
баллы за семинар, Автор : вита валериевна Евгений Борисович, здравствуйте. Мне не пришел на почту сертификат и не начислены баллы за 19 мая. Конференцию прослушала всю, отмечалась в сплывающих окнах. Кто мне может помочь? Моим коллегам из ОСПК Южно-Сахалинска в разное время все начислили и сертификаты они получили. читать ответ...
Оформление переливания альбумина, Автор : Дмитрий Уважаемый Евгений Борисович! Подскажите пожалуйста, как сейчас оформляется переливание альбумина? Раньше существовал протокол переливания препаратов крови и кровезаменителей, используется ли он в настоящее время? И нужно ли клеить этикетки с серией и сроком годности в историю болезни? Заранее спасибо! читать ответ...
документы(приказ №2 от 09.01.1998), Автор : Дарья Добрый день. Раньше действовал приказ N 2 "Об утверждении инструкций по иммуносерологии" от 09.01.1998, он был отменен с 1 января 2021 года на основании постановления Правительства Российской Федерации от 4 июля 2020 года N 986. Вопрос в том, есть ли документ взамен приказа №2 от 1998г? читать ответ...
контакт по инфекционным заболеваниям, Автор : Мария Уважаемый Евгений Борисович, подскажите, пожалуйста, в каком законодательном акте объясняется, что считать контактом по инфекционному заболеванию (относительно гемотрансмиссивных заболеваний для доноров)? Регистрация на одной жил.площади, проживание на одной жилплощади, родственная связь муж-жена? На основании чего накладывается временный мед.отвод от донорства? Заранее благодарна. читать ответ...
правомочен ли врач трансфузиолог определять группу, Автор : максим Здравствуйте. Скажите пожалуйста,правомочен ли врач трансфузиолог определять группу крови и резус фактор, если в учреждении нет врача клд? При этом выдавать официальное заключение на бланке с результатами определения группы крови и резус фактора? Подскажите ссылку на нормативный документ. Спасибо! читать ответ...
Лейкоцитарная формула, Автор : Михаил Здравствуйте. В новом приказе 1166н, в отличие от старого, отсутствует всякое упомянание про исследование лейцитарной формулы крови. Означает ли это, что данный анализ больше не проводится? И определяется только общее количество лейкоцитов? читать ответ...
Закон регламентирующий показания к трансфузии, Автор : Максим Здравствуйте!какой документ на данный момент регламентирует показания к трансфузии с указанием лабораторных показателей? читать ответ...
Электронная и бумажная документация., Автор : Андрей Добрый день. Если вводится электронный вариант ведения документации, то бумажный не ведем? Есть ли приказ указывающий на правила ведения документации в электронном и бумажном варианте? Спасибо! читать ответ...
Цоликлоны, Автор : Елена Здравствуйте,вопрос, по поводу определкния групп крови цоликлонами. Нужно двумя разными сериями. Это понимаю. В отделении определяют одними сериями, а в КДЛ соответственно другими + с помощью стандартных эритроцитов. Правильно? Или двумя сериями нужно и в отделении и в лаборатории. Подскажите пожалуйста читать ответ...
Врач-нефролог и плазмаферез., Автор : Кирилл Юрьевич Добрый день. Я окончил ординатуру в СЗГМУ им. И. И. Мечникова по специальности «нефрология». Могу ли я проводить процедуры плазмафереза, ВЛОК/УФОК? Если нет, то какие курсы необходимо пройти для получения доступа к работе? Спасибо. читать ответ...
Лицензия на хранение донорской плазмы, Автор : Роман Добрый день, Прошу уточнить нужна ли лицензия складу ответственного хранения на осуществление деятельности только по хранению донорской плазмы крови человека? И если да, то в каком нормативном документе с этим можно ознакомиться. Спасибо! читать ответ...
Стемаферез, Автор : Елизавета Здравствуйте, Евгений Борисович, подскажите пожалуйста, необходимо ли дополнительно обучение (сертификат) для проведения стемафереза(в дальнейшем для аутотрансплантации) или достаточно сертификата трансфузиолога. Спасибо. читать ответ...
Отказ от гемотрансфузии, Автор : Татьяна Викторовна Здравствуйте,сколько юридически действует отказ от гемотрансфузии(сутки или 2 часа ?)и как часто его нужно получать от пациента,спасибо. читать ответ...
экстренность в педиатрии, Автор : Inessa Teremets Уважаемый Евгений Борисович, нужен Ваш совет и помощь - при разработке внутренних протоколов ЛПУ при поступлении ребенка с политравмой либо другой неотложный случай в педиатрии, когда совершенно нет времени на ожидание подтверждения результата от лабо на группу и резус (фенотипирование еще дольше делается) не можем найти нормативов именно для экстренной педиатрии что имеем право начать вливать ребенку пока ждем лабо-результат - универсальный донор О (I) Rh (-)разрешен ли для детей? Для взрослых разрешен- изучили, но о детях почти ничего не нашли. Помогите пожалуйста понять ситуацию или направьте нас на верный норматив - врачи ответственные и экстренная трансфузия отличается от плановой конечно. Еще,если можно подскажите обязательно ли применение лейкофильтров и имеет ли это смысл при трансфузии детям лейкоредуцированной эритровзвеси? Тоже нигде не нашли единого мнения по этому вопросу. читать ответ...
требуемый перечень журналов для кабинета, Автор : Наталия Михайловна Добрый день. Подскажите, пожалуйста, 1. где можно найти все требуемые журналы для правильной работы кабинета трансфузиологии с отсылками к приказам по которым они должны быть 2. как правильно оформить журнал и акт для списания и утилизации (журнал для кабинета, а так же журналы для отделений которые через 48 часов после переливания относят гемаконы и пробирки на утилизацию) хочется правильно всё организовать с актуальными формами. 3. появились ли предпосылки к централизованно разработанным СОПам Заранее благодарю за ответ. читать ответ...
ЭРИТРОТЕСТ- ЭкспрессКонтроль ООО «Гематолог», Автор : Ставицкая Вита Валентиновна Уважаемый Евгений Борисович! Как Вы относитесь к применению экспресс-тестов (а именно, ЭРИТРОТЕСТ- ЭкспрессКонтроль ООО «Гематолог» ) для подтверждающего определения групповой и резус-принадлежности эритроцитов донора и реципиента, их совместимости перед проведением гемотрансфузии в стационаре. С уважением. читать ответ...
Мед.отвод "Контакт с носителями и больными ВГ В.., Автор : Елена Добрый день Евгений Борисович! п.14 Приложения № 2 приказа МЗ РФ № 1166н: срок отвода, которому подлежит лицо при наличии контакта с носителями и больными вирусным гепатитом В и С, ... - 120 календарных дней после ПРЕКРАЩЕНИЯ последнего контакта. Контактные с носителями и больными вирусным гепатитом В и С - это лица, совместно фактически проживающие по адресу? Заранее благодарю за ответ. читать ответ...
Майская конференция, Автор : Константин Юрьевич Лакунин Здравствуйте, уважаемый Евгений Борисович! Скажите пожалуйста, состоится ли конференция в Крыму в мае 2022 г., в связи с событиями? Ведь в Симферополь сейчас даже самолеты не летают.... Или еще пока нет решения по данному вопросу? Можно ли бронировать отель? Спасибо! читать ответ...
Гелевые карты, Автор : Ольга Добрый день, Евгений Борисович! Подскажите, пожалуйста, на основании какого нормативного акта КДЛ может просить/требовать закупать гелевые карты для определения группы крови, прямой, непрямой пробы Кумбса? Спасибо! читать ответ...
Запрет донорства, так как работаю в инфекционной б, Автор : Мария Здравствуйте! Много лет являюсь донором. Поменяла место работы: ушла в реанимацию в инфекционную больницу. Мне запрещают теперь сдавать кровь. Объясните, пожалуйста, почему сотрудникам инфекционной больницы запрещено быть донорами? И может ситуация изменилась? читать ответ...
сколько дней циркулируют донорские эритроциты в русле реципиента, Автор : Елена здравствуйте. Подскажите, сколько дней циркулируют донорские эритроциты в русле реципиента? читать ответ...
Публикация в журнал, Автор : Анастасия Здравствуйте. Где можно подать заявку на публикацию статьи в журнал? читать ответ...
цоликлон анти АВ, Автор : любовь проверяющие стали требовать наличие на рабочих местах цоликлон анти-АВ. В приказах нигде не указано, что он должен быть. читать ответ...
Поиск трансфузиолога для работы, Автор : Мария Добрый день! Столкнулись с проблемой поиска врача-трансфузиолога и медсестры в кабинет трансфузиологии. Среди ресурсов по поиску сотрудников только 1-2 резюме. Наблюдаете ли вы снижение количества специалистов? Какие пути решения данной проблемы? P.S. Извините, что не совсем по теме. читать ответ...
Укладки в отделении переливания крови, Автор : Наташа Здравствуйте, скажите пожалуйста какие укладки необходимо иметь в отделении переливания крови читать ответ...
рентгеновское облучение компонентов крови, Автор : Ирина Владимировна Уважаемый Евгений Борисович! Имеет ли смысл облучение компонентов крови, если используется КТ в добавочном растворе, фильтрованный и эритроцитная взвесь лейкоредуцированная? читать ответ...
Определение группы крови беременным, Автор : Инрина Здравствуйте. Имеется ли в существующей нормативной базе указание, что беременным нужно определять группу крови только методом агглютинации в геле? читать ответ...
Вопрос по фельдшеру лаборанту., Автор : Раиса Здравствуйте! Уважаемый Евгений Борисович! Имеет ли право фельдшер-лаборант работать в трансфузиологическом кабинете и какая в этом случае должна быть переподготовка? читать ответ...
Донор тромбоцитов, Автор : Ботагоз Добрый день Евгений Борисович! Вопрос и сомнения у нас по поводу получения тромбоцитов в количество 3 терапевтических доз(2.0×10/9г/л). В приказе не регламентировано сколько разрешается заготовить доз от одного донора. Интересно ваше мнение, и опыт у вас какой? Спасибо за ответ! читать ответ...
КАБИНЕТ ТРАНСФУЗИОЛОГИИ, Автор : Анна Фёдоровна Уважаемый Евгений Борисович, подскажите, создание кабинета трансфузиологии, как самостоятельного структурного подразделения, является обязательным? Мой кабинет трансфузионной терапии создан 10 лет назад на базе отделения анестезиологии-реанимации, штат два сотрудника(врач и медсестра), среднеее количество переливаний компонентов крови в год - 1000. Спасибо! читать ответ...
Проба с полиглюкином, Автор : Игорь Соответствует ли действительности информация о том, что проба с 33% полиглюкином отменена акутальными нормами права. Дело в том, что я не нашёл документов, которые напрямую отменяют данное требование, изложенное в приказе 183н от 2 апреля 2013 года. читать ответ...
Заготовка МКПК, Автор : Ирина Добрый день. В лаборатории по контролю качества лекарственных средств планируется вводить новый метод - тест на активацию моноцитов. Для этого теста нужны Мононуклеарные клетки периферической крови (МКПК) человека. Есть методика заготовки данных клеток из крови доноров. В какое учреждение мы можем обратиться, чтобы нам заготовили МКПК по нашей методике? читать ответ...
Фельдшер-лаборант, подтверждение группы крови, Автор : Александр Здравствуйте! Скажите, имеет ли фельдшер-лаборант юридически право подтверждать группу крови перед трансфузией? Нигде не могу найти информацию по этому поводу. читать ответ...
Экстренные трансфузии и по витальным показаниям, Автор : Алексей Гутников Уважаемый Евгений Борисович! Мы не смогли получить ответ в нашей внутрибольничной службе крови по типичной клинической ситуации : При поступлении пациента с продолжающимся кровотечением, явлениями неконтролируемого геморрагического шока, помимо купированияя источника кровотечения, возможна ли трансфузия компонентов донорской крови до лабораторного подтверждения? Если да, то какой АВ принадлежности : 0(I)Rh- ( как написано в приказе 1134н без ограничения по объему) или изогруппной по предварительному определению? Приказ 1134н не дает однозначного ответа Какой предполагается поорядок действий для аналогичного пациента, но имеющего в анамнезе документированную гемотрансфузию? Спасибо. P.S. На вебинарах на указанный вопрос тоже ответ никто не дает. читать ответ...
Заготовка крови в выездных условиях, Автор : Татьяна Уважаемый Евгений Борисович.Добрый день.Пишу работу на категорию.Очень мало литературы о заготовке крови в выездных условиях.Посоветуйте что то из спец.литературы и можно ли приобрести на вашей кафедре печатный вариант. Спасибо. P.S. Есть ли расписание семинаров и вебинаров в онлайн-режиме на 2022 год? читать ответ...
Курс врачами КДЛ, Автор : Екатерина Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какие курсы и как их можно найти на вашем сайте, можно пройти по группам крови для врача клинической лабораторной диагностики в рамках НМО? Заранее спасибо за ответ. читать ответ...
определение группы крови у доноров на первичном пр, Автор : Ирина Здравствуйте Евгений Борисович! Большое спасибо за ответ. Приказ № 1166н. Пункт 10. Очень внимательно по вашей рекомендации прочитала подпункт 6. В нем говорится, что антигены С,с,Е,е а также варианты D определяются дважды и при совпадении результатов, считаются установленными и в дальнейшем не определяются. Можно ли аналогично антигены А,В,D после двухкратного определения считать установлеными и в дальнейшем группу крови и Резус на первичном приеме не определять? читать ответ...
Учеба медицинских сестер, Автор : Елена Тимофеева Уважаемый Евгений Борисович, должны ли медицинские сестры отделений с трансфузиологической активностью (хирургия, гинекология, травматология,реанимация и т.д) задействонные в оказании трансфузиологической помощи пациенту, пройти обучение по вопросам трансфузиологии в системе НМО. Если да , то какие циклы должны быть 16,18 часов... и какие именно ( названия циклов) должны проходиться. Спасибо! читать ответ...
Могут ли педиатры проводить гемотрансфузии?, Автор : Элтун Добрый день. Я заведующий кабинетом переливания крови (на 0.5 ставки). Я занимаюсь организацией службы крови в нашем учреждении, но основная моя работа - врач-хирург. Педиатры в нашем отделении отказываются капать кровь, ссылаясь на то, что не имеют на это юридических прав. Так ли это? Есть ли документ, в котором прописано, может ли врач педиатр заниматься гемотрансфузиями? Если не может, существуют ли циклы (72 часа) повышения квалификации для того, чтоб они могли заниматься гемотрансфузиями. На профессиональную переподготовку по трансфузиологии они отказываются. Спасибо. читать ответ...
специальная оценка условий труда, Автор : Анна Добрый день! При реорганизации кабинета трансфузиологии согласно приказу 1170 увеличили штат. Планируется проведение спец оценки рабочего места медицинских работников кабинета. Какая вредность должна быть у медицинской сестры и санитарки? Какие факторы необходимо указать, чтобы коэффициент вредности был не ниже 3.2, не хочется сотрудникам потерять дополнительный отпуск и доплату за вредность. У врача - трансфузиолога, совместителя (0,5 ставки) класс вредности на прошлой оценке (до реорганизации)поставили 3.1. Говорят что вы работаете с закрытыми системами, с обследованной компонентами крови, не подходите к пациентам. Спасибо читать ответ...
Анализ ранее выданных компонентов крови донора, Автор : Мария Добрый день, Евгений Борисович! Подскажите, пожалуйста, в Постановлении Правительства РФ №797 есть требование анализа ранее выданных и перелитых компонентов крови донора, у которого в последующем были выявлены маркеры ГТИ. Что это требование подразумевает для учреждения Службы крови? Мы можем провести анализ того, в какие ЛУ они были выданы. А дальше? Мы должны кому-то передать эти данные? Или нам должны по нашему запросу передать данные реципиентов, которым были перелиты эти компоненты? А дальше? Что мы должны делать с этими данными? Не указан период, за который должен производиться анализ. Просто требование есть в опроснике ФМБА для проверки учреждений СК. Требование хорошее, нет его разъяснения. Ответ в опроснике да/нет(проведен/не проведен). Не понятно. Заранее благодарю за ответ. С уважением, Смирнова М.Е. читать ответ...
Лаб. исследования пер. крови (перед донацией), Автор : Ольга Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться как правильно трактовать Приказ №1166, п.10, п/п 4) исследования группы крови по системе АВО,резус принадлежности, антигена К1 (при первой донации). Значит ли это, что донору с подтвержденной группой крови, при повторных донациях, не определяем группу и резус перед донацией? Спасибо! читать ответ...
определение группы крови у доноров на первичном пр, Автор : Ирина Здравствуйте Евгений Борисович! Приказ № 1166н. Пункт 10, подпункт 4. лабораторные исследования периферической крови (перед донацией). Возможно ли трактовать фразу " исследования группы крови по системе АВО, резус принадлежности, антигена К1 системы Kell (далее-К)(при первой донации)как определение группы, резуса и К только при первой донации? Или это означает определение К при первой донации,а группа и резус при каждой доноции? Очень надеюсь на ваши разъяснения.Заранее бдагодарна. читать ответ...
неклиническое использование донорской крови, Автор : Олеся Демина Здравствуйте! Скажите пожалуйста, каким образом должны получать донорскую кровь бак.лаборатории (изготовление сред)? Ведь это не клиническое использование крови. У нас в учреждении работает трансфузиологический кабинет, но кровь, которую мы получаем, мы имеем право использовать только для переливания пациентам (именно так прописано в соглашении с СПК). Заранее спасибо! читать ответ...
Кто проводит пробы на совместимость?, Автор : Елена Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, кто должен проводить пробы на совместимость перед переливанием крови. В частности, пробу на совместимость в геле (непрямой антиглобулиновый тест)? А также проводить индивидуальный подбор донора при наличии у реципиента антител? Какие лаборатории должны проводить данные исследования, что иметь в своем составе? На какие правовые документы нужно ориентироваться в данном вопросе. читать ответ...
сроки действия короткого обучения, Автор : Inessa Teremets Евгений Борисович, день добрый! Наши доктора проходили у Вас короткий курс обучения 18ч и 36ч по трансфузиологии. Помогите понять сколько действует такой документ, чтобы мы могли ориентироваться и вовремя обновлять свои знания и документы. И будем Вам очень благодарны, если подскажите, будут ли изменения в нашей стране в части наших главных нормативов -в 363м, 797постановлении. Спасибо! читать ответ...
Может биолог выдавать кровь в леч.учреждение?, Автор : Лариса Уважаемый Евгений Борисович,разъясните пожалуйста. У нас в отделении так сложилось, что врач-лаборант/биолог приходя определять фенотип, делать подбор по заявке ЛПУ также решает что и в каком количестве выдать из экспедиции для реципиента. Это правильно? Не имея медицинского образования врач-лаборант/биолог КДЛ может выполнять только лабораторные исследования (по профилю мед.учр)? Верно? 1) Может ли биолог принимать решение какую группу, резус и какой фенотип выдавать для клинического использования по заявке лечебного учреждения или это может делать только трансфузиолог? 2) Может ли биолог пройти обучение по трансфузиологии? Что бы иметь основание заниматься выдачей крови и (или) её компонентов. 3) Обязательно проходить учёбу по иммуногематологии врачу-лаборанту/биологу? читать ответ...
Обучение лечащих врачей по клин. трансфузиологии, Автор : Татьяна Добрый день! Количество часов для обучения клинических врачей. Где это прописано? Предлагают 18,36 и 72 часа читать ответ...
Реализация донорской плазмы, Автор : Галина Добрый день Евгений Борисович. В нашем отделении мы заготавливаем плазму методом разделения цельной крови. За последнее время показания к переливанию плазмы сократились. В связи с эти в отделении резко увеличились объемы карантинизированной плазмы. Вопрос: куда реализовывать данную продукцию, так как мы неизбежно придем к относительному браку по истечению срока годности. читать ответ...
штаты ОПК, Автор : АЛЕКСАНДР Уважаемый Евгений Борисович, в приказе минздрава №1163 в штатных нормативах нет должности операционная медсестра.Как сохранить её в штате,ведь медсестра теряет в том числе и категорию. читать ответ...
подтверждающие тесты для подтверждения HBsAg,аВГС, Автор : Марина В приказе 1166 ничего не сказано о необходимости постановки подтверждающего теста для подтверждения HBsAg и антиВГС. В Приказе №322 от 21 октября 2002 года "О применении в практике здравоохранения иммуноферментных тест-систем для выявления поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) и антител к вирусу гепатита С (анти-ВГС) в сыворотке крови человека" написано о необходимости конфирмарторных тестов. ВОПРОС: нужна ли постановка конфирматорного теста в случае получения положительных/сомнительных результатов скрининга или можно ограничиваться двумя перестановками в случае положительного/сомнительного результата в первой постановке как указано в приказе 1166? читать ответ...
Запись фенотипа, Автор : Оксана Вячеславовна Добрый день, уважаемый Евгений Борисович! Подскажите, пожалуйста, является ли ошибкой запись фенотипа в бланке лабораторного исследования реципиента не в алфавитном порядке? Например С+с-Е-е+D+К-, вместо С+с-D+E-e+K-. читать ответ...
Лейкоредуция, Автор : Лариса Уважаемый Евгений Борисович! Скажите, пожалуйста: можно ли считать компоненты крови, полученные при помощи аппарата Оптипресс (на выходе эритроцитная взвесь без ЛТС) ЛЕЙКОРЕДУЦИРОВАННЫМИ? Спсибо. читать ответ...
Предтрансфузионный эпикриз, Автор : Виталий Евгений Борисович, здравствуйте! Необходим ли предтранфузионный эпикриз? А пострансфузионный? Или достаточно протокола трансфузии и отражения эффективности переливания в дневнике дежурного врача врача. Спасибо. читать ответ...
по поводу специальной оценки труда трансфузиолога, Автор : Ирина Владимировна Уважаемый Евгений Борисович! Не могли бы Вы напомнить на основании какого документа проводится специальная оценка труда трансфузиолога? читать ответ...
О подогревании гемокомпонентов, Автор : Виталий Евгений Борисович, здравствуйте. Вопрос о подогревании гемокомпонентов, пункт 93 Правил №797 от 22.06.2019. Как и где фиксировать температуру 37 С? В отдельном журнале или в медицинской карте стационарного пациента, в листе трансфузии? В Вашей статье "Все изменения работы медсестер с кровью в одной таблице" указано и там и там. ФМБА требует журнал. А формы его нет. Как быть? читать ответ...
Первичное определение группы крови, Автор : Иванна Здравствуйте!Хочу уточнить ,нужно ли в бланке первичного определения группы крови указывать серию,срок годности и завод изготовитель цоликлонов?Спасибо! читать ответ...
размораживание,подогрев, Автор : елена Какой из аппаратов порекомендуете для размораживания плазмы и подогрева эритроцитов? читать ответ...
Новый приказ о переливании крови и её компонентов, Автор : Илья Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, вышел ли в этом году новый приказ об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов? Если вышел, то где можно с ним ознакомиться? читать ответ...
Проба на совместимость, Автор : Анна Александровна Добрый день! В связи с новыми правилами переливания эритроцитсодержащих компонентов, для проведения пробы на совместимость убран полиглюкин 33%. Имеется информация, что вместо него нужно использовать декстран. Верно ли это? Подскажите, как правильно, на что и на основании какого документа заменить 33% полиглюкин из трансфузиологической укладки в ОРИТ. читать ответ...
Применение иммунной плазмы, Автор : Светлана Добрый день ! Целесообразно ли назначение иммунной плазмы antiCovid-19 вакцинированным пациентам? читать ответ...
Лицензия, Автор : Владимир Здравствуйте! Помогите разобраться с вопросом. У нашего учреждения есть лицензия на оказание работ (услуг) по трансфузиологии, но без заготовки и хранения. Допустимы ли данной лицензией заготовка цельной крови, плазмы, эритроцитов и тромбоцитов с целью аутотрансфузии пациентам в послеоперационном периоде? Спасибо за ответ. читать ответ...
вирусинактивация, Автор : ирина Начали вирусинактивацию. Хочется поделиться полученными результатами.Исследовали 4 дозы плазмы на сохранность VIII фактора.Результаты несколько неоднозначные, но в итоге - плазма после обработки метиленовым синим фотодинамическим методом и повторного "замораживания-размораживания" содержит "нормальное" по стандартам качества в службе крови РАТ количество VIII фактора. Доза 1: VIII фактор в СЗП после размораживания 114%;после повторного "замораживания-размораживания" -100%;после процедуры вирусинактивации и повторного "замораживания-размораживания"- 96%. Доза 2:110%-86%-70%; Доза 3: 122%-120%-100%; Доза 4:118%-118%-116%. читать ответ...

Новые вопросы в апреле

Задать свой вопрос