797Уважаемый Евгений Борисович!
Если возможно, хотелось бы узнать Ваше мнение по следующим вопросам:
1. Приказ МЗ РФ 183 (п.7.) говорит, что первичное исследование групповой и резус-принадлежности крови реципиента проводится врачом клинического отделения, прошедшим обучение по вопросам трансфузиологии. В то время, как в более "старшем" (по иерархии)документе, под названием "Постановление Правительства РФ" №797 (п.79.)указывается, что сие действие осуществляется "врачом, проводящим трансфузию".
Если п.77 говорит об "организации трансфузии". и врач,который осуществляет именно "организацию" должен иметь обучение по трансфузиологии, то согласно логике "Постановления", врач, который непосредственно её осуществляет, такой подготовки иметь не обязан.
2. Согласно всё той же логике документа, первичное и подтверждающее определение Группы АВО и Резус-фактора проводится лишь тем больным, которым предстоит гемотрансфузия (первичное определение производится врачом "проводящим трансфузию". НЕ лечащим, не дежурным, а лишь тем, кто вот прямо сейчас будет трансфузию проводить. Однако, согласно требованиям страховых компаний, определение группы (АВО) и резус-фактора проводится значительно более широкому контингенту пациентов. Возникают коллизии; кто именно обязан проводить первичное определение на отделении и обязан ли вообще, раз гемотрансфузия не предполагается. А также, каков объём исследований в лаборатории. Ведь п.80. предписывает помимо АВО и Rh(D) провести ещё ряд исследований крови реципиента, в то время, как эти исследования будут совершенно избыточными для пациентов, не нуждающихся в проведении гемотрансфузии, но которым необходимо определение АВО и Rh.
(продолжение следует)
|
