 |
 |
|
|
|
||||||||
|
|
|
Уважаемые коллеги! Что делать, если пробы на совместимость из-за нерегулярных антител положительны со всеми образцами донорских эритроцитов? А анемия все больше угрожает жизни пациента. Действующие приказы Минздрава предписывают переливать только совместимую кровь [1, 2]. Национальный стандарт констатирует, что «при необходимости срочной трансфузии станция (отделение) и врач, ответственный за пациента, должны сопоставить риск из-за отсрочки определения полной совместимости с риском трансфузии крови, которая может быть не полностью совместимой» [3]. За рубежом допускают переливание несовместимой крови с возможностью проведения биологической пробы на совместимость: перелив 25-50 мл несовместимых клеток и наблюдая за реакцией больного. При этом через 30 минут следует проверить посттрансфузионный образец на окрашивание гемоглобином сыворотки [4]. Предлагается дополнить п.16 «Правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов» [2] следующим положением: «При невозможности подобрать серологически совместимые донорские эритроциты: а) подбирают донорские эритроциты, максимально совместимые с фенотипом реципиента; б) биологическую пробу на совместимость проводят, переливая 30 мл серологически несовместимых эритроцитов в течение 15 минут. После этого отбирают образец крови и оценивают наличие гемолиза в плазме. Гемолиз 2,5 мл несовместимой крови у взрослого пациента приведет к красному окрашиванию плазмы, что соответствует концентрации свободного гемоглобина около 0,35 г/л. Отсутствие гемолиза свидетельствует о малой вероятности тяжелой гемолитической реакции». ЛИТЕРАТУРА 1. Приказ Минздрава России от 25.11.2002 N 363 "Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови" 2. Приказ Минздрава России от 02.04.2013 № 183н "Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов" 3. ГОСТ Р 53420-2009. Кровь донорская и ее компоненты. Руководство по применению донорской крови и ее компонентов 4. Техническое руководство американской ассоциации банков крови. – Милан: Европейская школа трансфузионной медицины, 2000. – 1056 с. Будем признательны за замечания и идеи, направленные на ezhiburt@yandex.ru |
|
||||||
|
|
|
||||||||
|